Злокачественные новообразования кожи век являются одними из самых распространенных опухолей, в связи с чем представляют важную социальную проблему. В структуре злокачественных опухолей век превалирует базальноклеточный рак (БКР), который составляет 80-90% из них. Плоскоклеточный рак развивается в 4-10% случаев, железистый рак, в основном сальных желез, - в 5% и меланома - в 1% случаев [66, 68, 75].
Диагностика злокачественных новообразований век эпителиального происхождения основана на клиническом, инструментальном и морфологическом подходах и имеет определенные сложности, что приводит к запоздалому выявлению рака и, как следствие, недостаточно эффективному лечению [3, 5]. В настоящее время применяются следующие диагностические методы: биомикроскопия периокулярной области, дерматоскопия, цитологическое исследование, биопсия и др., а также активно развивается методика аутофлуоресценции, позволяющая выявлять скрытый рост опухоли на дооперационном этапе, что особенно важно при инфильтративной, язвенной и поверхностной формах БКР век для уточнения границ опухоли с целью ее радикального иссечения [18-21, 44]. Наряду с диагностическим значением изучения морфологии биоптата интраоперационное или срочное исследование краев удаленной опухоли позволяет оценить радикальность хирургического вмешательства и выстроить тактику реконструкции века.
БКР периокулярной области наиболее часто поражает нижнее веко (43%), а также медиальный кантус (26%), верхнее веко (12%) и латеральный кантус (8%) [73]. В связи с этим возникает необходимость в тщательном обследовании периокулярной области, так как ~20-40% новообразований в этой зоне остаются недиагностированными [47]. Существуют три отличительные черты, которые последовательно указывают на злокачественный процесс: потеря ресниц, изъязвление, инфильтрация. Несмотря на минимальный риск метастазирования (0,0028-0,55%) лимфогенным путем, встречаются случаи метастатического поражения легких, костей и околоушных слюнных желез [73]. Инвазивный рост БКР в глазное яблоко, орбиту и головной мозг зачастую приводит к фатальному исходу [47].