Глава 9 особенности хирургического лечения гематологических больных, имеющих опухоли, опухолеподобные заболевания и кисты челюстно-лицевой области

В стационаре НМИЦ гематологии МЗ РФ мы провели лечение 24 пациентов с различными заболеваниями системы крови, имеющих сопутствующие опухоли, кисты и опухолеподобные образования в области лица и шеи, что составило 12% заболеваний ЧЛО.

У 2 больных острым миелобластным лейкозом и тяжелой формой гемофилии диагностировали фиброму слизистой оболочки щеки (рис. 137), что составило 8% больных.

Рис. 137. Различные образования челюстно-лицевой области у пациентов с заболеваниями системы крови

У 5 больных (21%) выявили одонтогенные кисты челюстей. Из них у одной больной острым Т-лимфобластным лейкозом диагностировали радикулярную кисту верхней челюсти в области зубов 2.5, 2.6, 2.7, оттесняющую дно верхнечелюстной пазухи; у одного больного легкой формой гемофилии - кистогранулему зуба 3.5; у одного - с тяжелой формой гемофилии - радикулярную кисту нижней челюсти в области зубов 4.3, 4.4, 4.5; у одного - с тяжелой формой гемофилии - радикулярную кисту верхней челюсти в области зубов 1.3, 1.4 и у одного больного гемофилией с наличием ингибитора к факторам свертываемости крови обнаружили радикулярную кисту верхней челюсти в области зубов 1.3-2.3.

У 4 больных (17%) выявили структуры, похожие по виду и характеру роста на опухоли, локализующиеся в различных областях ЧЛО, однако при гистологическом исследовании их опухолевую природу не подтвердили. В их число вошли следующие больные: два пациента с легкой формой гемофилии и с дефицитом XII фактора свертывания крови, имеющих новообразования, напоминающие гемангиому слизистой оболочки щеки и губы; а также больной тяжелой формой гемофилии и псевдоопухолью бокового отдела лица слева и больной тяжелой формой гемофилии и распространенной гемофилической псевдоопухолью переднебоковой поверхности шеи справа.