Перед информацией о синдромах приведен краткий обзор клинической анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы, что значительно облегчит именно понимание патологии, а не ее запоминание. В этой главе представлена клиническая анатомия и физиология механической работы сердца. Электрофизиология миокарда (автоматизм, возбудимость и проводимость) рассмотрена в начале главы 9, посвященной ЭКГ.
11.1. Клиническая анатомия сердечно-сосудистой системы
Информация, которая содержится в этом разделе, не исчерпывает полностью рассматриваемую тему. Основное внимание уделено анатомическим особенностям нормального сердца и сосудов. Хорошее знание этого раздела будет иметь решающее значение для понимания последующей информации, изложенной в книге.
Клиническая анатомия сердца
Анатомия любого органа или системы органов человека точно соответствует функциям, возложенным на этот орган или систему органов. Это правило не является исключением для сердца и сосудов. По интенсивности выполняемой механической работы сердечно-сосудистая система (прежде всего сердце) уникальна. Прекращение или серьезное нарушение функционирования этой системы моментально сказывается на всех системах организма. У здорового человека сердце и сосуды прекрасно адаптированы к различным изменениям условий существования организма (физическая нагрузка, изменение метаболизма, температуры окружающей среды, положения тела и т.д.). Основная задача, стоящая перед сердцем, - обеспечение адекватного кровообращения. Фактически сердце работает как насос, нагнетая кровь в оба круга кровообращения. Эффективной работе этого естественного насоса способствует его строение.
Гистологическое строение миокарда. Клетки миокарда гистологически неоднородны. Клетки длиной 50 мкм и более выполняют сократительную функцию, а более мелкие - проводящую. Основными компонентами мышечных волокон являются мышечные клетки (рис. 11.1, а), которые разделены вставочными дисками (6). Диски представлены плазматическими мембранами, расстояние