На современном этапе болезни органов дыхания являются наиболее частыми причинами госпитализаций больных ВИЧ-инфекцией. При этом пациенты с ВИЧ-инфекцией, как правило, обращаются и госпитализируются не в специализированные инфекционные учреждения, а в терапевтические и пульмонологические отделения общелечебной сети. Поэтому именно врачи-терапевты и пульмонологи зачастую первыми встречаются со всем многообразием легочной патологии при ВИЧ-инфекции, нередко до выяснения ВИЧ-статуса пациента: по некоторым данным, до 40% больных впервые узнают о наличии у них ВИЧ-инфекции при обращении с респираторными симптомами.
С ростом числа больных ВИЧ-инфекцией и пациентов с вторичными заболеваниями на поздних стадиях возникают обоснованные организационные сложности с обеспечением взаимодействия врачей различных специальностей (фтизиатр, инфекционист, пульмонолог, рентгенолог, торакальный хирург, эндоскопист, морфолог).
С одной стороны, увеличение потока больных с ВИЧ-инфекцией в отделения терапевтического и пульмонологического профиля с изменением и расширением спектра легочной патологии требует от врачей различных специальностей (и прежде всего от терапевтов и пульмонологов) новых знаний и специальной подготовки, а также диктует изменение лечебно-диагностического подхода у этой категории больных, ведь принимать клинические решения нередко приходится в отсутствие современной лабораторной диагностики вторичных инфекций.
С другой стороны, неверно выбранная лечебно-диагностическая тактика ведения ВИЧ-инфицированного с легочной патологией обусловливает позднее начало этиотропной терапии и, как результат, высокую летальность.
Известно, что, помимо встречающихся в популяции, поражения органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией могут вызывать более
20 дополнительных инфекционных агентов, а также злокачественные и лимфопролиферативные заболевания. Состояния, связанные с поражением легких, являются основной причиной обращения больных ВИЧ-инфекцией за медицинской помощью; легочная патология регистрируется у 80% умерших больных ВИЧ-инфекцией в инфекционном стационаре.
Объективные сложности дифференциальной диагностики вторичных заболеваний легких у больных ВИЧ-инфекцией и типичные ошибки при легочных поражениях у ЛЖВ свидетельствуют о необходимости совершенствования лечебно-диагностической тактики в отношении этой сложной категории больных.