Критерий

мВОЗ I

мВОЗ II

мВОЗ II-III

мВОЗ III

мВОЗ IV

Диагноз (при отсутствии других заболеваний)

Малый или легкий:

▪ стеноз клапана ЛА;

▪ открытый артериальный проток;

▪ пролапс митрального клапана.

Успешно корригированные простые пороки:

▪ ДМПП;

▪ ДМЖП;

▪ открытый артериальный проток;

▪ аномальный дренаж легочных вен.

Изолированный предсердный или желудочковый эктопический ритм

Неоперированный ДМПП или ДМЖП.

Корригированная тетрада Фалло. Большинство аритмий (суправентрикулярные аритмии).

Синдром Турнера без дилатации аорты

Легкое снижение ФВ ЛЖ (>45%), ГКМП.

Заболевания нативного или протезированного биологическим протезом клапана, которые не относятся к мВОЗ I или IV.

Синдром Марфана и другие НЗГОА без дилатации. Аорта <45 мм при двустворчатом аортальном клапане.

Оперированная коарктация аорты.

Дефект предсердно-желудочковой перегородки

Умеренное снижение ФВ ЛЖ (30-45%).

ППКМП в анамнезе с восстановленной функцией ЛЖ.

Механический клапан.

Системный ПЖ с нормальной или немного сниженной функцией.

Операция Фонтена без осложнений.

Неоперированный синий порок сердца.

Другие комбинированные пороки сердца.

Умеренный митральный стеноз.

Тяжелый бессимптомный АС.

Дилатация аорты (40-45 мм при синдроме Марфана или других НЗГОА; 45-50 мм при двустворчатом аортальном клапане; <50 мм при тетраде Фалло; ИРА 20-25 мм/м² при синдроме Турнера).

ЖТ

Выраженное снижение ФВ ЛЖ (<30% или III-IV ФК по NYHA).

ЛАГ.

ППКМП в анамнезе с сохраняющимся снижением функции ЛЖ.

Тяжелый митральный стеноз.

Тяжелый симптомный АС.

Системный ПЖ с умеренно или выраженно сниженной функцией.

Выраженная дилатация аорты (>45 мм при синдроме Марфана и других НЗГОА; >50 мм при двустворчатом аортальном клапане, тетраде Фалло; ИРА >25 мм/м² при синдроме Турнера).

Синдром Элерса-Данло.

Тяжелая рекоарктация/коарктация.

Операция Фонтена с любыми осложнениями

Риск

Отсутствует увеличение риска материнской смертности. Отсутствует или низкий риск осложнений

Небольшое увеличение риска материнской смертности. Умеренный риск осложнений

Умеренный риск материнской смертности. Умеренный/высокий риск осложнений

Высокий риск материнской смертности и осложнений

Чрезвычайно высокий риск материнской смертности и тяжелых осложнений

Частота ССС у матери

2,5-5,0%

5,7-10,5%

10-19%

19-27%

40-100%

Консультирование

Да

Да

Да

Да. Требуется консультация эксперта

Да. Беременность противопоказана. Если беременность наступает, следует обсудить ее прерывание

Ведение беременности

Медицинское учреждение по месту жительства

Медицинское учреждение по месту жительства

Региональный ПЦ

Экспертный центр - ПЦ 3-го уровня РФ

Экспертный центр - ПЦ 3-го уровня РФ

Минимальное количество визитов к кардиологу во время беременности

1-2

Каждый триместр

Один раз в 2 мес

Каждый месяц или 1 раз в 2 мес

Каждый месяц

Место родоразрешения

Медицинское учреждение по месту жительства

Медицинское учреждение по месту жительства

Региональный ПЦ

Экспертный центр - ПЦ 3-го уровня РФ

Экспертный центр - ПЦ 3-го уровня РФ