Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

1. Главная причина ЗПА - постепенное сужение одной или нескольких артерий атеросклеротическими бляшками. Основным компонентом атеросклеротической бляшки является ХС. Постепенно суживая просвет (-ы) сосудов, атеросклеротические бляшки приводят к нехватке кровотока в различных участках внутренних органов или конечностей.

2. Острая ишемия конечности/инфаркт головного мозга/мезентериальный тромбоз - тяжелые и опасные для жизни осложнения ЗПА, однако их можно предотвратить. Важнейший базовый принцип лечения ЗПА - придерживаться здорового образа жизни. Это позволит устранить многие ФР и снизить риск тяжелых осложнений.

3. Главные мероприятия по здоровому образу жизни:

▪ отказ от курения;

▪ снижение избыточной массы тела;

▪ повышение уровня физической активности с учетом возраста, состояния здоровья и наличия других сопутствующих заболеваний. Для выбора оптимального уровня физической нагрузки желательна консультация врача-специалиста;

▪ постоянное соблюдение низкожировой диеты, ограничение или полный отказ от алкоголя;

▪ регулярный самоконтроль АД;

▪ регулярный контроль за уровнем ХС ЛПНП в крови (не реже 1 раза в 6 мес);

▪ регулярное посещение врача для оценки состояния и необходимой коррекции лечения;

▪ лечение сопутствующих заболеваний. Некоторые сопутствующие заболевания могут провоцировать обострение, ухудшать симптомы или затруднять лечение ЗПА. Именно поэтому следует сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях. Особенно важны:

▪ перенесенный ранее ИМ;

▪ любые операции на сердце;

▪ АГ;

▪ СД и другие эндокринные болезни;

▪ СН;

▪ анемия и другие болезни крови;

▪ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Дополнительно к изменению образа жизни следует принимать медикаментозные средства. Некоторые препараты нужно принимать постоянно, другие - только при ухудшении самочувствия. Главные принципы лекарственной терапии.

◊ Одного препарата для лечения ЗПА не существует. ЛС при этой болезни всегда назначаются комплексно.

◊ Правильно подобранные ЛС действуют на различные механизмы болезни, дополняют друг друга и, как правило, хорошо переносятся при длительном приеме.

◊ Прерывистое или курсовое лечение ЗПА не проводится. Лечение этого заболевания является поддерживающим и при хорошей переносимости проводится неопределенно долго. Если на фоне лечения пациент стал чувствовать себя хуже или появились другие симптомы, следует обратиться к врачу для поиска причины ухудшения и возможной замены одного или нескольких препаратов. Изменять схему лечения должен только врач. Самостоятельная отмена даже одного препарата на долгое время может быть опасной для здоровья.

◊ Необходимо обязательно сообщать врачу обо всех препаратах, принимаемых пациентом по поводу других заболеваний. Это поможет избежать побочных эффектов и ненужного дублирования лечения. Всегда следует смотреть на сроки годности препаратов, указанные производителями на упаковках и своевременно заменять в аптечке препараты с истекающим сроком годности новыми.

5. Медицинская документация. Необходимо хранить дома все выписки из стационаров, ЭКГ, копии лабораторных анализов и протоколов инструментальных исследований (если они проводились). Во время планового визита в поликлинику, при госпитализации, при вызове скорой помощи обязательно показывать эти документы врачу. Сравнение данных с предыдущими показателями очень важно и может иметь решающее значение для правильного диагноза и лечения.

Следует записать и хранить в доступном месте телефоны скорой помощи, ближайшей поликлиники, вашего врача (при возможности).

6. Амбулаторное наблюдение. Даже при удовлетворительном самочувствии требуется не реже 1 раза в год посещать врача для общего осмотра, проведения УЗ-исследования и оценки результатов анализа крови. Если пациент недавно перенес острое сосудистое событие, посещать врача нужно чаще. Очень полезно вести дневник своего самочувствия с указанием АД, частоты пульса и принимаемых ЛС. При визите следует показывать этот дневник врачу. При необходимости врач может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Если состояние ухудшается и эффективность лечения снижается, необходимо обращаться к врачу за помощью чаще. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью.

7. Направление на хирургическое лечение. При правильно подобранном лечении, аккуратном выполнении врачебных рекомендаций по диете и образу жизни ЗПА может долго протекать в стабильной форме и трудоспособность не будет существенным образом ограничена. В тех случаях, когда заболевание прогрессирует, клинические симптомы нарастают и медикаментозная терапия становится малоэффективной, врач может предложить хирургическое лечение. Современные способы хирургического лечения (эндартерэктомия или стентирование сосудов) способны значительно улучшить состояние больных, существенно снизить риск тяжелых осложнений, в том числе риск смертельного исхода, а в некоторых случаях снизить потребность в ЛС. Для того чтобы выбрать наилучший способ хирургического лечения, всегда проводят предварительное исследование в стационаре. Решение о хирургическом лечении всегда принимают врачи-специалисты с обязательным учетом мнения пациента.