Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Рекомендации по обязательному диагностическому обследованию пациентов с сердечной недостаточностью

Исследование

Класс/уровень рекомендаций

Гемоглобин и уровень лейкоцитов.

Натрий, калий, мочевина, креатинин (расчетная СКФ).

Функциональные печеночные тесты (билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза).

Глюкоза, гликированный гемоглобин.

Липидный профиль.

Тиреотропный гормон.

Ферритин (насыщение трансферрина железом, общая железосвязывающая способность сыворотки)

Измерение содержания НУП (BNP или NT-proBNP)

IIaC

ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальная ЭхоКГ

Рентгенография органов грудной клетки

IC

Катетеризация сердца.

1. У пациентов с тяжелой СН перед трансплантацией или имплантацией устройства для длительного вспомогательного кровообращения

IC

2. Следует рассмотреть у пациентов с возможной ЛГ по данным ЭхоКГ в целях подтверждения наличия ЛГ и ее обратимости перед коррекцией клапанных/структурных заболеваний сердца

IIaC

3. Может быть выполнена в целях оптимизации терапии у пациентов с СН и сохраняющимися тяжелыми симптомами, несмотря на начало стандартной терапии, и при неясном гемодинамическом статусе

IIbC

Пробы с физической нагрузкой

1. В рамках общей оценки перед трансплантацией сердца или имплантацией устройства для длительного вспомогательного кровообращения (кардиопульмональный нагрузочный тест)

IC

2. Для выбора рекомендаций по физической активности

IIaC

3. Для выявления причины необъяснимой одышки (кардиопульмональный нагрузочный тест)

IIaC

4. Для выявления обратимой ишемии миокарда

IIbC

Стандартная трансторакальная ЭхоКГ остается первоочередным методом диагностики структурно-функциональных изменений сердца. Рутинное применение новых визуализирующих методов у всех пациентов с СН не рекомендовано. Отдавать им предпочтение следует только у отдельных пациентов, у которых стандартное обследование не позволило подтвердить диагноз или в случае специфических форм СН. Рекомендации по применению визуализирующих методов исследования у пациентов с предполагаемой или диагностированной СН приведены в таблице ниже.

Вид исследования

Класс/уровень рекомендаций

Трансторакальная ЭхоКГ

Другие методики ЭхоКГ (тканевый доплер, индексы деформации) у пациентов с риском развития СН для выявления дисфункции на доклиническом этапе

IIaC

МРТ у пациентов с неадекватной визуализацией при ЭхоКГ и с ВПС

МРТ с гадолинием у пациентов с ДКМП в целях дифференциальной диагностики между ишемической и неишемической этиологией

IIaC

МРТ для характеристики миокарда при подозрении на миокардит, амилоидоз, саркоидоз, болезнь Шагаса, болезнь Фабри, некомпактный миокард, гемохроматоз

IC

КТ сердца следует рассмотреть у пациентов с СН и низкой промежуточной вероятностью ИБС или с неоднозначными результатами неинвазивных стресс-тестов в целях исключения стеноза коронарных артерий

IIbC

Коронарография должна выполняться у пациентов с СН и стенокардией, несмотря на медикаментозную терапию, или симптомными желудочковыми аритмиями или реанимацией после остановки сердца

IC

Повторная оценка структуры и функции миокарда с применением неинвазивных методов:

▪ у пациентов с ухудшением симптомов СН (включая эпизоды остройСН) или при наличии любых других важных сердечно-сосудистых смертей;

▪ у пациентов с СН, получающих оптимальную медикаментозную терапию в максимально переносимых дозах перед принятием решения об имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии или ИКД;

▪ у пациентов, получающих терапию кардиотоксичными ЛС (химиотерапию) (серийное обследование)

IC

На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу