Метод | Констриктивный перикардит | РКМП |
Физикальное обследование | Симптом Куссмауля, перикардиальный щелчок, парадоксальный пульс в 1/3 случаев | Шум митральной или трикуспидальной регургитации, симптом Куссмауля ±, возможно наличие S3 |
ЭКГ | Низкий вольтаж, неспецифические изменения ST/T, ФП | Низкий вольтаж, псевдоинфаркт, возможное расширение QRS, отклонение влево, ФП |
Рентгенография органов грудной клетки | Кальцификаты перикарда (1/3 случаев) | Нет кальцификатов |
ЭхоКГ | Утолщение и кальцификация перикарда. Дыхательная вариабельность скорости митрального пика Е >25% и вариабельность пика D на ЛА >20%. В цветовом М-режиме ускорение потока Vp >45 см/с. Тканевый доплер: пик e’>8 см/с, E/e’ <15. Реверсия диастолического кровотока в печеночных венах на выдохе. Смещение межжелудочковой перегородки в сторону ЛЖ на вдохе. Снижение концентрической деформации ЛЖ в режиме speckle-tracking | ЛЖ нормальных размеров, с дилатацией левого и правого предсердий, возможно утолщение стенки. Е/А >2, короткое DT. Нет значимых дыхательных колебаний (<15%) митрального и трикуспидального кровотока. В цветовом М-режиме ускорение потока Vp <45 см/с. Тканевый доплер: пик e’ <8 см/с, E/e’ >15. Систолическое давление в ЛА >60 мм рт.ст. Снижение продольной деформации ЛЖ в режиме speckle-tracking |
Катетеризация сердца | Признак квадратного корня, обычно равное диастолическое давление в желудочках, взаимозависимость желудочков (то есть индекс систолической площади >1,1) | Выраженная систолическая гипертензия в ПЖ (>50 мм рт.ст.), конечно-диастолическое давление в ЛП превосходит таковое в правом в покое или во время нагрузки на 5 мм рт.ст. и более; давление наполнения >25 мм рт.ст. |
КТ/МРТ сердца | Толщина перикарда >3-4 мм, кальцификаты перикарда, взаимозависимость желудочков. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в раннюю диастолу, ее смещение в сторону ЛЖ на вдохе | Нормальная толщина перикарда (<3 мм), выраженное увеличение ЛП, снижение продольной деформации ЛЖ, вовлечение миокарда при морфологическом и функциональном исследованиях |