Характерные признаки и особенности лечения отдельных видов констриктивных перикардитов
Синдром | Определение | Терапия |
Преходящая констрикция | Обратимый паттерн констрикции после спонтанного излечения или терапии | Эмпирическая противовоспалительная терапия курсом 2-3 мес |
Выпотно-констриктивный перикардит | Отсутствие снижения в правом предсердии на 50% или до уровня ниже 10 мм рт.ст. после перикардиоцентеза. Можно диагностировать неинвазивно | Перикардиоцентез, далее медикаментозная терапия. В случае персистирования - хирургическое вмешательство (удаление висцерального листка) |
Хроническая констрикция | Сохраняющаяся констрикция после 3-6 мес | Перикардэктомия, фармакотерапия при далеко зашедших случаях, или при высоком риске хирургии, или для смешанных форм с вовлечением миокарда |
Проявления терминальной стадии (отсутствие пользы от хирургического лечения): кахексия, ФП, низкий минутный объем сердца (сердечный индекс <1,2 л/м2 в минуту) в покое, гипоальбуминемия ввиду протеиновой энтеропатии и/или нарушенной функции печени. Плохие исходы также регистрируются при наличии анамнеза лучевого воздействия, ухудшении функций почек, повышении систолического давления в ЛА, снижении систолической функции ЛЖ, гипонатриемии и пожилом возрасте.