| Этиология | Особенности лечения |
| Вирусный перикардит | Стандартная терапия острого перикардита. Отказ от применения ГК. Специфическая противовирусная терапия не имеет доказательной базы |
| Туберкулезный перикардит | Режим, включающий рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол в течение ≥2 мес с переходом на изониазид и рифампицин (всего 6 мес терапии). Возможно внутриперикардиальное введение урокиназы. Возможно дополнительное назначение ГК. Перикардэктомия при отсутствии эффекта (ухудшении) через 4-8 нед терапии |
| Гнойный перикардит | Неотложный перикардиоцентез. Длительное дренирование полости перикарда. Внутривенная антибактериальная терапия широкого спектра действия. Подмечевидная перикардиотомия и промывание полости перикарда. Внутриперикардиальный тромболизис. Перикардэктомия в случае плотных сращений, осумкованного или плотного гнойного выпота, повторной тампонады, сохраняющейся инфекции и прогрессирования в констрикцию |
| Перикардит при почечной недостаточности (уремический и диализный) | Диализ или его интенсификация. Аспирация и/или дренирование перикарда. Возможно назначение НПВС и/или ГК. Избегать назначения антикоагулянтов и колхицина⊗ |
| Перикардит при аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваниях | Лечение основного заболевания. Применение ГК. Назначение генно-инженерных биологических препаратов (анти-интерлейкин-1 или анти-ФНО-средства) |
| Перикардит, ассоциированный с повреждением сердца: ранний постинфарктный (необходимость исключения разрыва сердца при выпоте >10 мм), поздний постинфарктный (синдром Дресслера), постперикардиотомический, посттравматический (в том числе ятрогенный) | Противовоспалительная терапия (НПВС, ГК, колхицин⊗). Аспирин♠ - препарат выбора после ИМ и у пациентов, получающих антиагрегантную терапию. Колхицин⊗ следует рассмотреть после кардиохирургии в дозах по массе тела (то есть 0,5 мг 1 раз в сутки при массе до 70 кг и 0,5 мг 2 раз в сутки при массе выше 70 кг) в течение 1 мес для профилактики постперикардиотомического синдрома, при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости. НПВС не назначают при бессимптомном послеоперационном выпоте |
| Травматический перикардит | При отсутствии нарушений гемодинамики - стандартная противовоспалительная терапия (НПВС + колхицин⊗). При проникающей травме - экстренная торакотомия с перикардиотомией. При диссекции аорты - контролируемое дренирование гемоперикарда. Перикардиоцентез как исходное вмешательство при невозможности экстренной перикардиотомии |
| Перикардит при злокачественных опухолях | Cистемное противоопухолевое лечение (химио-, лучевая терапия). Перикардиоцентез для снижения симптомов, особенно при наличие тампонады с длительным дренированием полости перикарда. Внутриперикардиальное введение цитостатических/склерозирующих препаратов для предотвращения рецидивов (цисплатин, тетрациклины). Перикардиотомия (в том числе чрескожная баллонная) или создание перикардиального окна при невозможности перикардиоцентеза |
| Лучевой перикардит | Снижение дозы облучения сердца. Перикардэктомия при констриктивном перикардите |
| Хилоперикардит (уровень триглицеридов >500 мг/дл, соотношение ХС и триглицеридов <1) | Дренирование перикардиальной полости и парентеральное питание. Октреотид 100 мкг подкожно 3 раз в сутки в течение 2 нед. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта |
| Лекарственный перикардит (вдыхание паров фторполимеров, сывороточная болезнь, прямой контракт с токсическими веществами) | Избегать применения антикоагулянтов |