| Острый перикардит | Норма у некоторых пациентов. Утолщенные и гиперреактивные листки перикарда. Вариабельное количество жидкости в перикарде. Фибринозные наложения ± Нарушения сократимости при миоперикардите | Утолщенные листки, особенно после введения контраста. Нарушения, вовлекающие весь перикард. Вариабельное количество жидкости в перикарде. Фибринозные наложения ± | Утолщенные листки перикарда. Стойкое усиление перикарда после контрастирования гадолинием. Вариабельное количество жидкости в перикарде. Фибринозные наложения ±. Субэпикардиальное/среднее усиление гадолинием миокарда при миоперикардите. Уплощение перегородки ввиду снижения подвижности перикарда на вдохе ± |
| Рецидивирующий перикардит | См. "Острый перикардит" | См. "Острый перикардит". Возможно гетерогенное распределение ввиду фиброзных срастаний. Нерегулярная линейность (фиброзная деформация) | См. "Острый перикардит". Возможно гетерогенное распределение ввиду фиброзных срастаний. Нерегулярная линейность (фиброзная деформация) |
| Констриктивный перикардит | Утолщенные и гиперреактивные листки перикарда. Расхождение листков ±. Асцит ±. Расширение полости предсердий. Движение перегородки на вдохе к ЛЖ лучше видно в М-режиме. Выраженная дилатация и отсутствие или снижение коллабирования нижней полой вены и печеночных вен. Преждевременное открытие легочного клапана. Рестриктивный паттерн диастолического наполнения ЛЖ и ПЖ. Более >25% снижение скорости митрального кровотока и >40% увеличение скорости трехстворчатого кровотока в первом сердечном цикле после вдоха и противоположно при выдохе. Нормальное или увеличенное ускорение раннего диастолического трансмитрального потока в цветовом М-режиме. Снижение скорости кровотока в печеночных венах в диастолу с большим обратным током. Нормальная или увеличенная скорость движения митрального кольца (e’ >7 см/с) по тканевому доплеру. Annulus reversus (e’ перегородки >e’ боковой стенки) | Утолщенные листки ± кальцификаты. Утолщение обычно более выражено в базальных отделах (ПЖ > ЛЖ), АВ бороздах и предсердиях. Возможно распространение фиброкальцинозного процесса на прилежащий миокард. Компрессия сердца ригидным деформированным перикардом. Аномальная форма межжелудочковой перегородки. Расширение предсердий, полых/печеночных вен, застой в печени. Обратный ток контраста в полых/печеночных венах. Плевральный выпот ±. Асцит ±. Атипичная картина: фокальные констриктивные формы, выпотно-констриктивные формы | Утолщенные листки перикарда (кальцификаты не визуализируются). Утолщение обычно более выражено в базальных отделах (ПЖ > ЛЖ), АВ бороздах и предсердиях. Усиление гадолинием отражает степень воспаления. Возможное распространение фиброкальциноза на прилегающий миокард. Компрессия содержимого сердца ригидным деформированным перикардом. Расширение предсердий, полых/печеночных вен, застой в печени. Плевральный выпот ±. Асцит ±. Усиление сопряжения желудочков. Фиброзные спайки листков перикарда. Атипичная картина: фокальные констриктивные формы, выпотно-констриктивные формы |
| Выпот в полость перикарда | Накопление жидкости в полости перикарда и/или синусах. Эхонегативное пространство в перикарде на протяжении сердечного цикла. Полуколичественная оценка тяжести выпота и его распространения | Накопление жидкости в полости перикарда и/или синусах. Расхождение листков перикарда >4 мм. Позволяет выявить осумкованный выпот и точно оценить количество жидкости. Определение характера выпота по плотности в единицах Хаунсфилда (HU): транссудат - 0-20 HU; белковый/геморрагический - >20 HU. ● При очень высоких HU возможно попадание контраста в перикард (например, при диссекции аорты). ● Хилоперикард - отрицательные значения HU. ● Пневмоперикард - воздух. Листки перикарда нормальной толщины (утолщение и усиление свидетельствуют о воспалении; утолщение и кальцификация - о констрикции). КТ сердца может быть частью развернутого обследования, включая органы грудной и брюшной полости | Накопление жидкости в полости перикарда и/или синусах. Расхождение листков перикарда >4 мм. Позволяет выявить осумкованный выпот и точно оценить количество жидкости. Определение характера выпота при применении различных режимов визуализации. Листки перикарда нормальной толщины (утолщение и усиление свидетельствуют о воспалении). Оценка остальных кардиальных параметров: характеристика миокарда (отек, инфаркт, воспаление, фиброз), систолическая функция, работа клапанов, кровоток |