А. Инфекционные причины |
● Вирусные (частые): энтеровирусы (Коксаки, ECHO-вирусы), герпес-вирусы (Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа), аденовирусы, парвовирус В19 |
● Бактериальные: Mycobacterium tuberculosis (часто, до 70% в развивающихся странах), Coxiella burnetii, Borrelia burgdorferi; редко: Pneumococcus spp., Meningococcus spp., Gonococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Haemophilius spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Leptospira spp., Listeria spp., Providencia stuartii (гнойный перикардит - до 3% общего числа) |
● Грибковые (редкие): Histoplasma spp., Aspergillus spp., Blastomyces spp., Candida spp. |
● Паразитарные (очень редкие): Echinococcus spp., Toxoplasma spp. |
Б. Неинфекционные причины |
● Аутоиммунные (частые, 2-24%): системные аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания (системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, склеродермия), системные васкулиты (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Бехчета), саркоидоз, семейная средиземноморская лихорадка, воспалительные заболевания, болезнь Стилла |
● Неопластические (частые, 5-35%): первичные опухоли (мезотелиома), вторичные метастатические (часто, в особенности рак легкого и молочной железы, лимфома) |
● Метаболические: уремия, микседема (гипотиреоз, анорексия) |
● Травматические и ятрогенные. ◊ Раннее начало (редкие): ▪ прямое ранение (проникающая торакальная хирургия, перфорация пищевода); ▪ непрямое повреждение (непроникающее повреждение органов грудной клетки, радиация). ◊ Позднее начало: синдромы повреждения перикарда (частые) после ИМ, перикардиотомии, травмы, в том числе ятрогенной (например, ЧКВ, имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная абляция) |
● Лекарственные (редкие): волчаночноподобный синдром (прокаинамид, гидралазин⊗, метилдопа, изониазид, фенитоин), антинеопластические средства (доксорубицин, даунорубицин, цитарабин, фторурацил, циклофосфамид), пенициллины (перикардит на фоне гиперчувствительности с эозинофилией), амиодарон, метисергид℘, месалазин, клозапин, миноксидил, дантролен℘, практолол℘, фенилбутазон, тиазиды, стрептомицин, тиоурацилы, стрептокиназа, аминосалициловая кислота, препараты серы, циклоспорин, бромокриптин. ● Некоторые вакцины, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, анти-ФНО-агенты |
● Другие: частые - амилоидоз, диссекция аорты, легочная АГ и ХСН; редкие - наследственное частичное или полное отсутствие перикарда |