| Подтип | Гистологические признаки | Клиническая картина | Лечение |
| Фульминантный лимфоцитарный миокардит | Обширная плотная лимфоцитарная инфильтрация, кардиомиоцитонекроз. Могут обнаруживаться единичные многоядерные гигантские клетки или эозинофилы | Острая СН, быстро прогрессирующая в кардиогенный шок, нарушения проводимости или желудочковые аритмии/ВСС. Боли в грудной клетке | В основном симптоматическая терапия, поддержка кровообращения. Возможно назначение ГК при отсутствии вирусной инфекции по данным ЭМБ (отрицательная ПЦР) |
| Гигантоклеточный миокардит | Обширная смешанная воспалительная инфильтрация с появлением (через 1-2 нед) многоядерных гигантских клеток, наличием эозинофилов, моноцитов, макрофагов при отсутствии неказеозных гранулем. Часто присутствуют отек и обширный кардиомиоцитонекроз | Острая СН, вызванная систолической дисфункцией и/или рестрикцией. Нарушения проводимости, включающие АВ блокаду и электромеханическую диссоциацию; желудочковые аритмии, включая устойчивую ЖТ и ВСС. Часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями | Комбинация ГК в высокой дозе, ингибитора кальциневрина (циклоспорина) и антиметаболитов (азатиоприна). Возможно применение антитимоцитарного глобулина |
| Острый некротизирующий эозинофильный миокардит | Обширная воспалительная инфильтрация из мононуклеарных клеток и эозинофилов с сопутствующим кардиомиоцитонекрозом. Дегрануляция эозинофилов при электронной микроскопии, отложение главного, основного белка | Острая СН/кардиогенный шок. Может проявляться симптомами ИМ с подъемом ST, требует проведения коронароангиографии. Может манифестировать в виде РКМП. Склонность к внутрисердечному тромбообразованию. Периферическая эозинофилия присутствует не во всех случаях. Анамнез предшествовавшей вирусной инфекции или начала приема нового ЛС | Отмена вызвавшего миокардит ЛС. ГК в высокой дозе. Антикоагулянты |
| Миокардит, ассоциированный с назначением ингибиторов иммунных контрольных точек | Недавно выявленный лимфоцитарный миокардит, ассоциированный с назначением новых химиотерапевтических ЛС, которые способствуют противоопухолевому ответу с участием Т-клеток, которые могут одновременно атаковать миокард. Лимфоцитарная инфильтрация, некроз | Острая СН, кардиогенный шок, ФП вскоре после начала терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Более тяжелые проявления при комбинации противоопухолевых ЛС. Тенденция к фульминантному течению | Немедленное прекращение терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Высокие дозы ГК (начало - с пульс-терапии), БРА (или валсартан+сакубитрил). Возможна потребность в механической поддержке кровообращения |