| Гистологический диагноз Неказеозные эпителиоидные гранулемы при наличии гистологических или клинических признаков экстракардиального саркоидоза. Клинический диагноз Отсутствие гранулем при ЭМБ при наличии гистологических или клинических признаков экстракардиального саркоидоза, а также не менее двух больших критериев или одного большого и не менее двух малых критериев. Большие критерии: ● далеко зашедшая АВ блокада; ● базальное истончение межжелудочковой перегородки;. ● захват галлия-67 кардиомиоцитами; ● ФВ ЛЖ <50%. Малые критерии: ● изменения на ЭКГ (желудочковые нарушения ритма - ЖТ или частые желудочковые экстрасистолы, резкое отклонение электрической оси сердца, патологические зубцы Q); ● изменения при ЭхоКГ (нарушение сократимости или морфологические изменения - аневризма, утолщение стенок или дилатация полости ЛЖ); ● дефекты перфузии при сцинтиграфии или однофотонной эмиссионной когерентной КТ; ● позднее усиление с гадолинием при МРТ; ● интерстициальный фиброз или инфильтрация миокарда при ЭМБ | Гистологический диагноз Неказеозные эпителиоидные гранулемы в миокарде при отсутствии альтернативной причины. Клинический диагноз вероятного саркоидоза 1. Наличие гистологически подтвержденного экстракардиального саркоидоза. 2. Наличие не менее одного из нижеперечисленных критериев при отсутствии альтернативных причин: ● КМП или АВ блокада, регрессирующая на фоне терапии ГК ± иммуносупрессорами; ● необъяснимое снижение ФВ ЛЖ <40%; ● необъяснимая устойчивая (спонтанная или индуцированная) ЖТ; ● АВ блокада II (Мобитц II) или III степени; ● неоднородный захват фтордезоксиглюкозы при ПЭТ, согласующийся с диагнозом "саркоидоз"; ● захват галлия-67, согласующийся с диагнозом "саркоидоз"; ● позднее усиление с гадолинием при МРТ, согласующееся с диагнозом "саркоидоз". 3. Исключение других причин кардиологических симптомов |