Клиническая картина

Клиническая картина в 20-80% случаев может сопровождаться продромальными явлениями интоксикации (такими как лихорадка, ознобы, миалгия, слабость). При явлениях кардиогенного шока (гиперлактатемии, олигурии, холодных конечностях) требуется дифференциальная диагностика с сепсисом. Отдельные клинические признаки иногда позволяют предположить конкретную этиологию или морфологическую форму миокардита. При наличии саркоидоза возможно поражение легких, внутригрудных лимфатических узлов, реже - кожи и суставов. Болезнь Шагаса сопровождается развитием выраженных нарушений проводимости и вовлечением перикарда. Развитие брадиаритмий, поражение кожи, нервной системы и суставов, сопровождающееся симптомами интоксикации, характерно для лаймской болезни (особенно при анамнезе укуса клеща). Эозинофильный миокардит часто манифестирует в виде системных явлений интоксикации и сыпи различной морфологии на коже, поражением верхних дыхательных путей, развитием анемии, тромбоцитопении и лейкоцитоза, повышением трансаминаз и формированием небольших интрамуральных тромбов с возможной эмболией; на поздней стадии отмечается формирование клапанных пороков с развитием эндомиокардиального фиброза. Кроме того, считается, что миокардит также лежит в основе ряда случаев перипартальной КМП (подробнее см. раздел "Дилатационная кардиомиопатия").