Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1. У любого человека может родиться ребенок с ВПС, однако есть ФР, которые делают некоторых людей более предрасположенными. К ним относятся генетические факторы, заболевания матери во время беременности, чаще вирусные инфекции и применение препаратов, обладающих тератогенным действием.
2. Существует очень много различных типов ВПС, и лечение может быть разным в зависимости от типа ВПС, который имеется.
3. Основное лечение - хирургическая коррекция порока. Однако имеются ЛС, способствующие улучшению и помогающие больным улучшать свое физическое состояние.
4. Подбор терапии осуществляется индивидуально, следует помнить, что все пациенты разные, и врач должен подобрать вариант лечения, лучший в каждом конкретном случае.
5. Пациенту с установленным диагнозом ВПС показано тщательное амбулаторное наблюдение с визитами к врачу не реже 1 раза в год.
6. Требуются соблюдение общих мероприятий, регулярный прием ЛС строго в соответствии с режимом лечения. В случае приема диуретиков - ежедневный контроль массы тела и диуреза, варфарина - МНО ежемесячно, при приеме антагонистов рецепторов эндотелина - ежемесячный контроль печеночных тестов.
7. Пациентам рекомендуется вести активный образ жизни в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Однако необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, так как это сопряжено с высоким риском ухудшения течения заболевания.
8. Не рекомендуются физические нагрузки после еды, при неблагоприятном температурном режиме.
9. Рекомендуется проводить регулярные визиты к врачу каждые 36 мес, в том числе у больных ВПС со стабильным течением болезни.
10. Рекомендовано проведение дополнительной оксигенотерапии у пациентов с ФК III-IV при парциальном давлении О2 в артериальной крови <8 кПа (<60 мм рт.ст.).
11. Рекомендуется вакцинация больных ВПС от гриппа (вакциной для профилактики гриппа [инактивированной]) и пневмококковой инфекции (вакциной для профилактики пневмококковых инфекций). Пациенты с ВПС чувствительны к развитию бронхолегочных инфекций, в частности пневмонии, что в 7% случаев приводит к летальному исходу.
12. Наличие ВПС оказывает существенное влияние на психологическое, социальное (включая финансовое) и эмоциональное состояние пациентов и их семей. Специалисты, ведущие пациентов с ВПС, должны иметь навыки и знания для оценки и решения таких задач, а также работать с привлечением коллег из смежных областей медицины (психиатров, клинических психологов) и социального обеспечения. Необходимо мотивировать их к объединению в сообщества пациентов, что благотворно влияет на их способность к коммуникации и повышает приверженность терапии.
13. В дополнение к психологической и социальной поддержке необходимо заранее планировать организацию ухода за больными и при необходимости направлять пациентов к специалистам паллиативной медицины.
1.11. Дилатационная кардиомиопатия