Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия

Дозы и пути введения

Комментарии

Внебольничный ИЭ или поздний (≥12 мес после операции) ИЭ протеза клапана

Ампициллин

+

оксациллин

+

гентамицин ^a

12г/сут в/в в 4-6 введений

12г/сут в/в в 4-6 введений

3 мг/кг в сутки в/в или в/м в 1 введение

Пациентов с культуро-негативным ИЭ следует лечить совместно с врачом-инфекционистом

Ванкомицин^a

+

гентамицин^a

30-60 мг/кг в сутки в/в в 2-3 введения

3 мг/кг в сутки в/в или в/м 1 раз в сутки

Для пациентов с аллергией на пенициллин

Ранний протезный ИЭ (<12 мес после операции), или внутрибольничный, или ИЭ-ассоциированный с оказанием медицинской помощи

Ванкомицин^a

+

гентамицин^a

+

рифампицин

l

30-60 мг/кг в сутки в/в в 2 введения

3 мг/кг в сутки в/в или в/м 1 раз в сутки

900-1200 мг в/в или внутрь в 2-3 введения

Рифампицин - только для ИЭ протеза клапана. Рифампицин добавляется к терапии на 3-5-й день.

При ИЭ, ассоциированном с медицинским вмешательством, некоторые эксперты рекомендуют (при условии, что более чем у 5% пациентов инфекция вызвана MRSA) использовать комбинацию оксациллина с ванкомицином до определения точной чувствительности S. aureus