| Рекомендации по антибактериальной терапии ИЭ, вызванного стафилококками |
| Антибактериальная терапия | Дозы и пути введения | Длительность, нед | Комментарии |
| ИЭ нативного клапана |
| Метициллиночувствительные штаммы стафилококка |
| Оксациллин | 12 г/сут в/в в 4-6 введений | 4-6 | Комбинация с гентамицином не показана из-за увеличения нефротоксичности при отсутствии преимуществ по сравнению с монотерапией |
| Альтернативная терапия Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол+триметоприм]a + клиндамицин | Сульфаметоксазол 4800 мг/сут + триметоприм 960 мг/сут в/в в 4-6 введений 1800мг/сут в/в в 3 введения | 1 нед в/в, далее 5 нед внутрь 1 | Для S. aureus |
| У пациентов с аллергией на β-лактамные антибиотикиb, или метициллинорезистентные штаммы стафилококка |
| Ванкомицинc | 30-60 мг/кг в сутки в/в в 2-3 введения | 4-6 | Цефалоспорины (цефазолин 6 г/сут или цефотаксим 6 г/сут в/в в 3 введения) рекомендованы для пациентов с аллергией на пенициллин с неанафилаксической реакцией и ИЭ, вызванным метициллиночувствительными штаммами |
| Альтернативная терапия Даптомицинd | 10 мг/кг в сутки в/в 1 раз в сутки | 4-6 | Даптомицин имеет преимущества по сравнению с ванкомицином при бактериемии MSSA и MRSA с минимальной подавляющей концентрацией ванкомицина >1 мг/л |
| Альтернативная терапия Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол+триметоприм]e + клиндамицин | Сульфаметоксазол 4800 мг/сут + триметоприм 960 мг/сут в/в в 4-6 введений 1800 мг/сут в/в в 3 введения | 1 нед в/в, далее 5 нед внутрь 1 | Для S. aureus |
| ИЭ протеза клапана |
| Метициллиночувствительные штаммы стафилококка |
| Ампициллин/амоксициллин или оксациллин + рифампицин e + гентамицин | 12 г/сут в/в в 4-6 введений 12 г/сут в/в в 4-6 введений 900-1200 мг в/в или внутрь в 2-3 введения 3 мг/кг в сутки в/в или в/м 1 раз в сутки | ≥6 ≥6 ≥6 2 | Рифампицин добавить на 3-5-й день |
| У пациентов с аллергией на β-лактамные антибиотикиb, или метициллинорезистентные штаммы стафилококка |
| Ванкомицин c + рифампицинe + гентамицин | 30 мг/кг в сутки в/в в 2-3 введения 900-1200 мг в/в или внутрь в 2-3 введения 3 мг/кг в сутки в/в или в/м 1 раз в сутки | ≥6 ≥6 2 | Цефалоспорины (цефазолин 6 г/сут или цефотаксим 6 г/сут в/в в 3 введения) рекомендованы для пациентов с аллергией на пенициллин с неанафилаксической реакцией и ИЭ, вызванным метициллиночувствительными штаммами. Рифампицин добавить на 3-5-й день |