Рекомендации

Класс

Уровень

Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелой вторичной митральной недостаточностью, которым выполняется аортокоронарное шунтирование диагностирование и ФВ ЛЖ >30%

I

C

Хирургическое лечение следует рассматривать у симптомных пациентов с тяжелой вторичной митральной недостаточностью, ФВ ЛЖ <30%, но с возможностью реваскуляризации и доказательством жизнеспособности миокарда

IIa

C

Когда реваскуляризация не показана, хирургическое лечение можно рассматривать у пациентов с тяжелой вторичной митральной недостаточностью и ФВ ЛЖ >30%, которые остаются симптомными, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение (включая сердечную ресинхронизирующую терапию по показаниям), и имеют низкий хирургический риск

IIb

C

Когда реваскуляризация не показана, а хирургический риск не является низким, чрескожная процедура "край в край" может рассматриваться у пациентов с тяжелой вторичной митральной недостаточностью и ФВ ЛЖ >30%, которые остаются симптомными, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение (включая сердечную ресинхронизирующую терапию по показаниям), и имеют подходящую морфологию клапана для ЭхоКГ, избегая бесполезных вмешательств

IIb

C

У пациентов с тяжелой вторичной митральной недостаточностью и ФВ ЛЖ >30%, которые остаются симптомными, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение (включая сердечную ресинхронизирующую терапию по показаниям), и у которых нет перспектив реваскуляризации, "клапанная группа" может рассмотреть чрескожную процедуру "край в край" или хирургическое лечение после тщательной оценки перспектив искусственного ЛЖ или трансплантации сердца в соответствии с индивидуальными особенностями пациента

IIb

C