Краткая информация по этиологии, клинической картине, диагностике, лечению

ЭТИОЛОГИЯ

Тахикардия с участием ножек пучка Гиса в 45% случаев возникает на фоне ДКМП. Данное нарушение сердечного ритма может возникать при других структурных заболеваниях сердца, а также у лиц, не имеющих иных заболеваний.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для тахикардии характерна гемодинамическая нестабильность в связи с очень высокой частотой желудочковых сокращений (200-300 в минуту) и скомпрометированной функцией миокарда ЛЖ у значительной части пациентов. В 75% случаев клиническими проявлениями тахикардии с участием ножек пучка Гиса являются синкопальные состояния и ВСС.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Тахикардия с морфологией БЛНПГ, нормальным положением электрической оси сердца или ее смещением влево.

Тахикардия с участием ножек пучка Гиса. Взято из: Issa Z.F., Miller J.M., Zipes D.P. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease (Second Edition), 2012

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозная терапия в целом неэффективна при лечении тахикардии с участием ножек пучка Гиса. Тахикардия с участием ножек пучка Гиса является показанием к радиочастотной абляции, во время которой проводится деструкция правой ножки пучка Гиса. Рецидивы тахикардии возникают крайне редко. Поскольку у значительного количества пациентов исходно имеются нарушения внутрижелудочковой проводимости, в 10-30% случаев после вмешательства требуется имплантация электрокардиостимулятора. У 25% больных могут спонтанно возникать ЖТ другой локализации.