Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1. АГ является ФР многих ССЗ и осложнений, например, таких как мозговой инсульт, ИМ, СН, ФП.
2. АГ при отсутствии адекватной терапии приводит к ПОМ (сердца, мозга, почек и сосудов), что может привести к инвалидности пациента или даже к летальному исходу.
3. Очень важны методы, направленные на коррекцию образа жизни.
◊ Рекомендуется ограничение потребления соли до <5 г/сут.
◊ Рекомендуется ограничение потребления алкоголя: <14 ЕД/нед для мужчин, <8 ЕД/нед для женщин.
◊ Рекомендуется избегать злоупотребления алкоголем.
◊ Рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), уменьшить употребление мяса, увеличить употребление молочных продуктов низкой жирности.
◊ Рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения (ИМТ ≥30 кг/м 2 или окружности талии ≥102 см у мужчин и ≥88 см у женщин, стремление к идеальному ИМТ (около 19-25 кг/м 2) и окружности талии <94 см у мужчин и <80 см у женщин в целях снижения АД и уменьшения ССР.
◊ Рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (≥30 мин динамических упражнений умеренной интенсивности 5-7 дней/нед).
◊ Рекомендуется прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения.
4. Лечение АГ осуществляется пятью основными группами антигипертензивных препаратов, таких как иАПФ, БРА II, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, ББ. Для терапии АГ рекомендуются пероральные препараты 20-24-часового действия. Рекомендуется применять алгоритмы терапии при определенных состояниях. Отдается предпочтение фиксированным комбинациям. Эффективность терапии оценивается через 2 нед. Целевое АД должно быть достигнуто в течение 3 мес.
5. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента - снижение и достижение целевого АД и улучшение самочувствия, то медикаментозная терапия данным препаратом (препаратами) эффективна. Если цель не достигается, необходим переход к следующему шагу терапии. К этому времени у врача уже могут быть результаты обследования пациента, которые могут помочь с выбором дальнейшей тактики ведения.
6. При подборе антигипертензивных препаратов необходим индивидуальный подход с учетом степени АГ, состояния органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и состояний и суммарного ССР.
7. Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антигипертензивных препаратов может нанести вред.
8. Следует строго соблюдать указанную врачом дозу препарата. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект ЛС из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации веществ. Если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, так как это вновь приведет к повышению АД, возможно даже развитие гипертонического криза и нового ПОМ.
9. Как и при любой терапии, применение антигипертензивных препаратов может привести к появлению побочных эффектов.
10. Для снижения вероятности развития побочных эффектов необходимо учитывать наличие имеющихся сопутствующих заболеваний и состояний у пациента и противопоказания к антигипертензивных препаратам.
11. Применяются комбинации препаратов в низких дозах, фиксированные комбинации, компоненты которых нивелируют побочные эффекты друг друга.