Д.Н. Дегтярев, А.В. Дегтярева, М.В. Нароган
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
По конфликту между матерью и плодом по системе АВ0 и другим эритроцитарным факторам крови:
• несовместимость по системе АВ0;
• несовместимость эритроцитов матери и плода по резус-фактору;
• несовместимость по редким факторам крови. По клиническим проявлениям выделяют формы заболевания:
• отечная (гемолитическая анемия с водянкой);
• желтушная (гемолитическая анемия с желтухой);
• анемическая (гемолитическая анемия без желтухи и водянки).
По степени тяжести
• Легкая степень: концентрация гемоглобина в пу-повинной крови при рождении составляет более 140 г/л, концентрация билирубина при рождении - менее 68 мкмоль/л. В динамике болезни отмечаются умеренно выраженные клинико-лабораторные изменения (умеренное повышение почасового прироста билирубина и/или умеренное снижение концентрации гемоглобина), требующие только консервативного лечения. Осложнения отсутствуют.
• Средняя степень: концентрация гемоглобина в пуповинной крови при рождении составляет
100-140 г/л, концентрация билирубина при рождении находится в диапазоне 68-85 мкмоль/л. В динамике болезни отмечаются выраженные клинико-лабораторные изменения (значительное повышение почасового прироста билирубина и снижение концентрации гемоглобина), требующие интенсивной фототерапии и, в случае неэффективности, заменного переливания крови.
• Тяжелая степень, как правило, соответствует клинической картине отечной формы ГБН: концентрация гемоглобина в пуповинной крови при рождении составляет менее 100 г/л, концентрация билирубина при рождении - более 85 мкмоль/л. С момента рождения и/или в первые часы жизни отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности. Требуются проведение заменного переливания крови (нередко два раза и более) и комплексная интенсивная терапия.