А.В. Карпова, А.В. Мостовой, С.С. Межинский
Гиперкалиемия - повышение концентрации калия в крови более 6,0 ммоль/л. Тяжелая гиперкалие-мия (более 7 ммоль/л) требует немедленного вмешательства. Чаще гиперкалиемия связана с нарушением экскреции калия почками на фоне острой почечной недостаточности и незрелости канальцев либо обусловлена выходом внутриклеточного калия во внеклеточное пространство (внутрижелудочковые кровоизлияния, внутрисосудистый гемолиз, ДВС-синдром, ацидоз, асфиксия при рождении, массивные гематомы и др.), развивается при острой надпочечниковой недостаточности (адреногенитальный синдром, кровоизлияния в надпочечники, первичный или транзи-торный неонатальный гипоальдостеронизм), ятроген-ных осложнениях и потерях калия со спинно-мозговой жидкостью (при ликворее). Воздействие антенатальных стероидов защищает от неолигурической гипер-калиемии в течение первых нескольких дней жизни, несмотря на снижение экскреции калия.
Важно отметить, что на результаты определения уровня калия в крови могут влиять методика его определения, способ и место забора крови. Желательно не использовать для определения уровня калия в крови капиллярную кровь, так как в процессе просачивания
капли крови из капилляров происходит гемолиз эритроцитов, что может приводить к повышению уровня калия в образце крови. Наиболее оптимальным образцом крови для определения достоверного уровня калия в крови является венозная кровь, полученная пункционно. При этом забор венозной крови предпочтительнее осуществлять в шприц, гепаринизиро-ванный сбалансированным по электролитам гепарином. Биохимический метод диагностики уровня калия в крови основан на его определении в сыворотке, что делает данный лабораторный тест не вполне объективным, поскольку количество калия в сыворотке может увеличиваться за счет его выхода из тромбоцитов. Уровень калия при этом может регистрироваться на 0,3-0,5 ммоль/л выше истинного.