О.В. Ионов, А.Р. Киртбая, Д.Н. Дегтярев
По обобщенным данным литературы, от 5 до 10% новорожденных требуют неотложной медицинской помощи в родильном зале. При этом половина из них начинают дышать после кратковременной тактильной стимуляции, от 3 до 6% требуют проведения только принудительной вентиляции легких, около 1% новорожденных нуждаются в выполнении полного комплекса реанимационных мероприятий.
Наиболее часто в проведении сердечно-легочной реанимации сразу после рождения нуждаются доношенные и поздние недоношенные дети, перенесшие тяжелую анте- и интранатальную гипоксию. Асфиксия плода и новорожденного является одной из основных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Эффективная реанимация новорожденных в родильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные последствия перинатальной гипоксии.
Отметим клинически значимые факторы риска, предрасполагающие к развитию асфиксии новорожденных, на основании учета которых возможно заранее прогнозировать потребность в первичной реанимации новорожденных.
Антенатальные факторы риска
• Угроза невынашивания беременности.
• Околоплодные воды с меконием.
• Сахарный диабет, ожирение.
• Преэклампсия.
• Хроническая гипертензия (гипертоническая болезнь матери).
• Резус-сенсибилизация, подозрение на гемолитическую болезнь плода.
• Ультразвуковые признаки анемии или водянки плода.
• Мертворождения или рождение предыдущих детей в состоянии тяжелой асфиксии.
• Инфекционные заболевания матери во время беременности.
• Подозрение на врожденную инфекцию плода.
• Кровотечение во II или III триместрах беременности.
• Многоводие.
• Маловодие.
• Многоплодная беременность.