А.А. Сметник
Качество жизни пациенток, больных РМЖ, остается нерешенной клинической задачей. И перед врачами во всем мире встает эндокринная дилемма: необходимо одновременно блокировать эффекты эстрогенов для снижения риска рецидивов РМЖ и купировать проявления дефицита эстрогенов (климактерического синдрома) для поддержания качества жизни больных [1].
За последние 40 лет наблюдается рост частоты выживаемости после постановки диагноза РМЖ. Однако большинство женщин имеют низкое качество жизни, связанное с тяжелыми приливами жара, бессонницей, сухостью во влагалище, диспареунией, остеопорозом и другими проявлениями климактерического синдрома [2].
Число женщин, перенесших РМЖ, постоянно повышается, поэтому климактерические расстройства в указанной группе женщин становятся крайне важной проблемой с коротко- и долгосрочными последствиями, которые сказываются на здоровье и качестве жизни (табл. 12.1) [3].
Около 80% женщин, получающих терапию тамоксифеном, испытывают вазомоторные симптомы, при дополнительной овариальной супрессии «приливы» развиваются у 93% женщин [4].
Полагают, что интенсивность приливов жара у больных РМЖ, выше, чем у женщин с естественной менопаузой. Приливы жара на фоне терапии тамоксифеном обычно более тяжелые по сравнению с ингибиторами ароматазы [3]. У молодых пациенток с индуцированной менопаузой климактерические симптомы более тяжелые, чем у женщин в постменопаузе.
Таблица 12.1
Частота климактерических расстройств, ассоциированных с адъювантной эндокринной терапией [3]
&hide_Cookie=yes)
Климактерические расстройства у женщин, больных РМЖ, могут быть связаны с естественной менопаузой, возникшей параллельно с диагнозом РМЖ; возобновлением симптомов после отмены МГТ в случае постановки диагноза РМЖ; риск-редуцирующей билатеральной аднексэктомией; химиотерапией или супрессией функции яичников агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в преме-нопаузе; адъювантной терапией тамоксифеном или ингибиторами ароматазы [5].