Дубровина С.О., Гимбут ВС.
эндометриоз
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, эндометриозом является эктопическое расположение тканей эндометрия в любом месте за пределами матки [1]. Чаще всего очаги эндометриоза располагаются на поверхности яичника, поверхности матки, на широких связках матки, на маточных трубах и в дугласовом пространстве. Гораздо реже очаги эндометриоза встречаются в стенках влагалища, мочевого пузыря, рубце матки после кесарева сечения и рубцах брюшной полости [2]. Диагноз эндометриоза подтверждается примерно у20% женщин репродуктивного возраста, обратившихся к врачу по поводу хронических тазовых болей, которым впоследствии была проведена лапароскопия [3].
На текущий момент сообществом медицинских профессионалов не выработано единого подхода к классификации эндометриоза и стадий этого заболевания [4]. Поэтому мы будем придерживаться лишь общих понятий, в основном опирающихся на различные эхографические признаки эндометриоза.
Ультразвуковое описание картины эндометриоза на ранней стадии своего развития зачастую не имеет никакой ценности для клинициста. На данном этапе развития заболевания это могут быть гиперэхогенные очаговые изменения с нечеткими контурами и различным расположением в полости малого таза (рис. 11.1, см. цв. вклейку). Близкое расположение петель кишечника также затрудняет визуализацию и осложняет диагноз на этой стадии. Кроме того, неспецифическим признаком может быть спаечный процесс органов малого таза в виде линейных гиперэхогенных структур с нечеткими контурами и снижением подвижности матки, яичников и петель кишечника при их баллотации.
Следует иметь в виду, что эти же признаки наблюдаются и при воспалительных заболеваниях органов малого таза [5].