В настоящее время существует много методик выведения кишечных стом. Одни хирурги рекомендуют выводить над поверхностью кожи значительный по длине сегмент кишечной трубки для формирования «хоботка», другие для предупреждения дисфункции стомы из-за воспалительного отека ее терминального отдела вворачивают (инверсируют) слизисто-подслизистый слой выведенной кишки [25, 43, 148].
У детей с чрезвычайно низкой массой тела выведенную кишку можно не подшивать, а просто уложить в подкожной клетчатке или зафиксировать ее полоской марли [156].
Спорным в настоящее время является и вопрос о том, в каком месте на брюшной стенке выводить кишечный свищ. Большинство хирургов рекомендуют энтеро-, колостому выводить в правой или левой половине живота, что необходимо для создания условий для заживления срединного или парамедиального разреза и предупреждения возможности возникновения эвентрации кишечника [157, 158]. Однако ряд авторов утверждают, что количество послеоперационных осложнений не связано с местом выведения кишечного свища, и выводят стомы через лапаротомный доступ, добиваясь этим отличного косметического эффекта [97, 148, 159].
C.T. Albanese, M.I. Rowe (1995) после резекции нежизнеспособных участков кишки при НЭК у новорожденных предлагают проксимальную стому формировать через отдельный разрез в правой подвздошной области, а дистальный отдел кишечника выводить через наружный край раны. Положительные моменты в таком выведении стом авторы видят в том, что кишечный химус из приводящей кишки не попадает на срединную рану, способствует ее хорошему заживлению, фиксированный в углу лапаротомной раны отключенный отдел кишки улучшает косметический эффект [160].
G.S. Cameron, G.Y.P. Lau (1982), C.J.E. Sauer et al. (2005) всем детям, страдающим БГ, выводили колостому в область пупка. Авторы считают, что данный доступ не только позволяет выполнить радикальную операцию, но и имеет наилучший косметический эффект [161, 162]. Единственное условие при выполнении стом - кишка должна выводиться из брюшной полости без малейшего натяжения стомированных отделов.