Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4 основные подходы и методики формирования кишечных стом у детей

В детской хирургии кишечная стома необходима обычно как первый этап при реконструктивных операциях на прямой кишке и промежности. Целью наложения стомы в таких случаях является выключение дистальных отделов толстой кишки из процесса пищеварения и дефекации. Стомы могут накладываться в плановом или экстренном порядке. Гораздо чаще в детской практике используется наложение превентивной стомы, реже - разгрузочной. Превентивная стома должна быть двуствольной (для санации дистального отдела кишки до и после реконструктивной операции, а также для проведения дистальной коло-графии). Наложение одноствольной колостомы ребенку с высокой атрезией ануса в периоде новорожденности - грубая ошибка, затрудняющая процесс диагностики и лечения в более позднем возрасте [6].

Единого мнения о способе и месте наложения колостомы ребенку с аноректальными пороками развития нет. А.И. Ленюшкин предлагал отключать кишку на восходящем участке с правой стороны, так как колостома в проекции сигмовидной кишки усложняет второй этап (радикальную коррекцию порока).

А. Pena считает наилучшим способом раздельное выведение концевых стом, так как это обеспечивает безопасность дальнейшего оперативного лечения - основного этапа корригирующей операции. Кроме того, этот способ дает возможность проведения ирригографии через отводящий конец.

Выбор уровня наложения стомы также является очень важным. Основной принцип в данном вопросе - достаточность дистального отдела кишки по длине (она будет использоваться при реконструктивной операции). Видимо, оптимальным уровнем является начальный отдел сигмовидной кишки на границе с нисходящей. Этот уровень удобен потому, что нисходящая кишка фиксирована, не склонна к эвагинации в послеоперационном периоде, а сигмовидная почти всегда имеет дополнительные петли, что не сопровождается дефицитом кишки при ее низведении на промежность.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4 основные подходы и методики формирования кишечных стом у детей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*