В продромальном периоде дифференциальная диагностика проводится с острой респираторной вирусной инфекцией, бронхитом, пневмонией, корью.
Острые респираторные инфекции характеризуются, прежде всего, острым началом, катаральным синдромом (выраженными явлениями ринита, ларингита, фарингита) и явлениями интоксикации (повышением температуры тела до фебрильных значений, ухудшением самочувствия, снижением аппетита), быстрой положительной динамикой на фоне противовирусной, симптоматической терапии.
Корь в катаральном периоде отличают явления ларингита, обусловливающего грубый, лающий кашель в сочетании с выраженными симптомами интоксикации, синдромом поражения слизистых оболочек полости рта (энантемой и пятнами Бельского-Филатова-Коплика). В гемограмме имеют место лейкопения, лимфоцитоз, неизмененная
СОЭ.
Бронхит, пневмония характеризуются, как правило, острым началом с интоксикацией, лихорадкой в сочетании с соответствующими характеру воспалительного процесса перкуторными и аускультативными изменениями со стороны бронхолегочной системы, рентгенологическими данными, лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, увеличенной СОЭ.
В периоде спазматического кашля дифференциальная диагностика коклюша проводится с респираторным микоплазмозом, пневмоцист-ной инфекцией, респираторным аллергозом, инородным телом, вокальными тиками.
Респираторный микоплазмоз начинается остро, чаще с фебрильной лихорадки, сухого кашля навязчивого характера, интенсивность которого не зависит от времени суток. Катаральный синдром проявляется в виде фарингита, ринофарингита. Отмечают диссоциацию аускульта-тивной и рентгенологической картины («немые» пневмонии). Рентгенологические признаки очаговых, долевых пневмоний наблюдаются, прежде всего, на фоне интерстициального поражения легких. В гемограмме - лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ.