ГЛАВА 16. О БИОЛОГИЧЕСКИХ РОЛЯХ МЕТАБОЛИТОВ ВИТАМИНА D В ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ВИТАМИН-D-ЗАВИСИМЫХ ПАТОЛОГИЙ

В большинстве исследований по изучению взаимосвязи между витамином D и заболеваниями изучаются ассоциации только одного из метаболитов витамина D - 25-гидроксивитамина D₃ (25(OH)D₃). При этом потенциальные эффекты уровней других метаболитов витамина D остаются без внимания большинства исследователей. В настоящей главе рассмотрены биотрансформации холекальциферола, возможные ошибки в оценке дефицита витамина D (связанные с со свойствами тех или иных метаболитов витамина D₃), фундаментальные биологические роли метаболитов витамина D₃ и перспективы использования оценок уровней метаболитов витамина D₃ для клинической диагностики.

За последнее десятилетие было показано, что достаточная обеспеченность организма витамином D, помимо поддержания здоровья костной и мышечной ткани, также необходима и для профилактики множества других патологий (Громова, Торшин, 2015). В результате отмечается резкое возрастание количества анализов крови на содержание витамина D. Как правило, для оценки статуса пациента по витамину D измеряются концентрации 25-гидроксивита-мина D в сыворотке крови.

К настоящему времени установлено существование более 50 метаболитов витамина D. Однако только два метаболита витамина D₃ - а именно 25-гидроксивитамин D₃ (25(OH)D₃, или просто 25(OH)D), и 1,25-диги-дроксивитамин D₃ (1,25(OH)₂D₃, или 1,25(OH)₂D) - получили наибольшее внимание исследователей (Zerwekh, 2008). Более того, подавляющее большинство эпидемиологических и клинических исследований ограничиваются

измерениями только одного метаболита - 25(OH)D. Поэтому весьма интересные и важные ассоциации показателей здоровья с концентрациями других метаболитов витамина D упускаются (Muller, Volmer, 2015).