Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

МКБ-10: N46

5.1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Доля мужского фактора бесплодия достигает 50% и не имеет тенденции к снижению. В ряде случаев женщина с высокой фертильностью способна компенсировать субфертильность мужчины. Тем не менее до 5% пар остаются бездетными, несмотря на попытки лечения.

5.2. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фертильность мужчин может снижаться в результате воздействия многочисленных факторов: врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов, инфекции мочеполовой системы, повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикоцеле), эндокринные нарушения, генетические заболевания, иммунологические, геофизические и социальные факторы (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Распределение факторов мужского бесплодия

Факторы мужского бесплодия

%

Идиопатическое мужское бесплодие

31,0

Варикоцеле

15,0

Гипогонадизм

8,9

Урогенитальные инфекции

8,0

Крипторхизм

7,8

Нарушение семяизвержения и сексуальные факторы

5,9

Иммунологические факторы

4,5

Общие и системные заболевания

3,1

Обструкция

1,7

Лейкоз

0,7-2,2

Саркома

0,6-0,9

Обструкция

0,3-2,2

Вазэктомия

0,9-5,3

Муковисцидоз (CBAVD)

0,5-3,1

Другие нарушения

5,5

Доказано

 Варикоцеле признано причиной мужского бесплодия, поддающейся лечению. По данным ВОЗ, варикоцеле диагностируют у 25% мужчин с патозооспермией и 12% мужчин с нормозооспермией. Среди мужчин с первичным бесплодием частота встречаемости варикоцеле достигает 40%, а при вторичном бесплодии - 80%.

 Гипогонадизм сопровождается не только снижением уровня половых стероидов, но и характерными клиническими проявлениями, одно из них - снижение/утрата способности мужчины к зачатию.

 Крипторхизм - наиболее часто встречающаяся аномалия урогениталь-ного тракта у мальчиков; она является ведущей причиной мужского бесплодия и рака яичка. Патологическое влияние этого заболевания на репродуктивную функцию мужчины неоспоримо. Заболевание встречается у 2-5% новорожденных мальчиков, чаще при недонашивании. По статистике, бесплодными остаются около 40% пациентов с двусторонним и 10% с односторонним крипторхизмом.

 Роль генетического фактора в мужском бесплодии подтверждена многочисленными исследованиями. Генетические заболевания могут быть связаны с нарушением как числа, так и структуры аутосом или половых хромосом. Существует прямая корреляция между тестикулярной недостаточностью и хромосомными аберрациями. Синдром Кляйнфельтера (47XXY) - наиболее распространенная анеуплоидия половых хромосом у мужчин (до 46%), приводящая к первичному гипогонадизму.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*