12.1. Астматический статус
В настоящее время существует несколько терминов, обозначающих тяжелое обострение БА.
Под астматическим статусом понимают эпизод ОДН вследствие обострения БА. Важно подчеркнуть, что скорость развития тяжелого приступа не может служить диагностическим критерием астматического статуса, так как довольно часто тяжелый приступ БА развивается настолько быстро, что летальный исход может наступить в течение нескольких часов или даже минут.
В настоящее время большее распространение получил термин «тяжелое обострение бронхиальной астмы», или «острая тяжелая астма» (acute severe asthma). Использование этого термина, с одной стороны, является более обоснованным, так как он подчеркивает главное отличие данного состояния - его тяжесть. Больных с угрозой остановки дыхания объединяют в группу жизнеугрожающей астмы (life threatening asthma). С другой стороны, во многих странах (США, Канаде и России) чаще всего употребляется термин «астматический статус», однако в его определение вкладывается тот же смысл, то есть не длительность развития приступа, а его необычная тяжесть и резистентность к обычной бронходилатирующей терапии.
В ряде руководств по БА отдельно выделяют наиболее тяжелый вид обострений БА - астму, близкую к фатальной (near-fatal asthma), эпизод тяжелого обострения БА, который характеризуется развитием остановки дыхания, нарушением сознания и прогрессирующей гиперкапнией. Данное состояние требует экстренной госпитализации больных в отделение интенсивной терапии и проведения респираторной поддержки.
Классификация
Классификация тяжелых обострений БА представлена в табл. 12.1.
Таблица 12.1
Классификация тяжелых обострений бронхиальной астмы
| Тип обострения бронхиальной астмы | Критерии классификации |
| Тяжелое обострение БА | Один из следующих критериев: • ПОС 33-50% лучших значений; • ЧДД >25 в минуту; • ЧСС >110 в минуту; • невозможность произнести фразу на одном выдохе |