Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности (и отсюда расстройство функции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Перинатальная гипоксия и асфиксия в родах часто сопутствуют родовым травмам, но могут быть и одним из патогенетических звеньев их возникновения.
Частота родовых травм не установлена, ибо она существенно зависит от диагностических подходов и возможностей обследования, а также от искусства и мастерства акушеров, частоты кесаревых сечений и т. д. Согласно данным, приведенным White K.N. et al. в «Avery's diseases ofthe newborn» 10-го издания (2018) по сведениям разных авторов, частота переломов ключицы колеблется от 2 до 35 на 1000 детей, рожденных вагинальным путем, а переломов конечностей - 0,13 на 1000 родов, травм плечевого сплетения - 4 на 1000 живорожденных, а врожденных аномалий позвоночника - 0,5 на 1000 живорожденных (как правило, в структуре различных синдромов с множественными аномалиями). Однако родовая травма как причина смерти чрезвычайно редка и, по данным M.E. Wegmag (1994), составляет 3,7 на 100 000 живорожденных. Терминология родового травматизма согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлена в приложении III.
Этиология. Родовая травма - гораздо более широкое понятие, чем акушерская травма; акушерские пособия в родах - одна из причин родовых травм (рис. 10.1). Травматичность акушерских пособий определяется не только навыками акушера, но и тем, каким плод вступает в роды. Продолжительная внутриутробная гипоксия, тяжелая интранатальная асфиксия увеличивают вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родового акта.
Факторы, предрасполагающие к развитию родовой травмы:
• ягодичное и другие аномальные предлежания;