Сахарный диабет является заболеванием, которое возможно полностью контролировать. Лечение, основанное на активном сотрудничестве с медицинскими работниками, должно вести к достижению и поддержанию оптимального уровня сахара в крови, не подразумевая при этом особых изменений образа жизни.
Определенные проблемы все же существуют, но они исходят от незнания и неправильного представления других людей о диабете, а не столько от самого заболевания.
На эффективность лечения диабета и достижение комфортного уровня жизни, без симптомов ущербности от сознания своей болезни, влияют окружающие люди — члены семьи, коллеги. Пациента необходимо научить правильному отношению с ними, чтобы это влияние стало положительным, насколько это возможно.
Семья
Вовлечение членов семьи, когда это происходит добровольно и хорошо принимается, может оказать реальную помощь в лечении, а иногда даже улучшить семейные взаимоотношения.
Когда речь идет о взрослых больных, член семьи (муж или жена) может помочь в выполнении самоконтроля глюкозы в крови, в оценке качества и количества пищи, в управлении диабетом во время каких-либо особенных событий, напомнить о времени приема лекарственных средств (таблеток или инсулина), назначенных посещений врача и контрольных обследований. Участие родственников уменьшает, как правило, груз лечения и контроля, повышает настроение пациента, дает силы для преодоления болезни.
Пожилые больные могут нуждаться в помощи при выполнении обычной ежедневной работы, а также при управлении диабетом. Независимо от возраста, регулярный прием лекарстенных средств, инъекции инсулина, изменение пищевых привычек, физической активности, выполнение постоянного самоконтроля могут стать обременительными без посторонней помощи. Если пожилой пациент не одинок, а живет в семье, целесообразно рацион питания членов семьи в небольшом объеме строить для всех членов семьи.
Независимо от возраста, при сахарном диабете необходима физическая активность, особенно прогулки на свежем воздухе. Идеальный вариант — совершать эти прогулки вместе с членами семьи.
Работа
Диабет не уменьшает работоспособность и рабочий режим пациента. Только редкие эпизоды острой декомпенсации могут временно, а хронические осложнения — прогрессивно снижать физическую и умственную активность. Но и то, и другое можно предотвратить.
Диабет должен рассматриваться не сам по себе, а как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому считать больного диабетом непригодным для выполнения работы все равно, что считать инвалидом курильщика, человека с избыточной массой тела,
с повышенным холестерином, артериальным давлением или ведущего малоподвижный образ жизни.
Определенные трудности, которые больные диабетом могут испытывать, являются результатом не самого заболевания, а непонимания со стороны начальства или коллег или несовершенства законодательства в области здравоохранения. Для своей защиты больные диабетом должны активно участвовать в своем лечении, быть хорошо информированными о диабете и информировать о нем других.
Путешествия
Диабет не является помехой для путешествий: не должны оказывать влияния ни место, ни дата отправления, ни продолжительность поездки.
Регулярные путешествия возможны при соблюдении некоторых простых предосторожностей. Планируя путешествие, нужно проконсультироваться с врачом о возможных изменениях в диете и лечении, которые могут быть необходимы во время путешествия. Нужно быть внимательными к количеству калорий и необычной пище. Требуется соблюдать бдительность, чтобы предотвратить пищевые отравления, в случае необходимости немедленно лечить желудочно-кишечные расстройства, обратившись к врачу, или принять что-либо нужное из своей аптечки.
Физическая активность при диабете
Физические упражнения являются обязательным компонентом в лечении сахарного диабета. Всем больным диабетом физическая активность нужна обязательно. Однако следует помнить, что физическую нагрузку возможно применять только при полной компенсации сахарного диабета!
При наличии у пациента серьезных сопутствующих заболеваний необходимо разрешение врача (кардиолога, ревматолога, пульмонолога и др.).
Физические нагрузки повышают работоспособность, они всегда индивидуальны. Любая физическая нагрузка сопровождается снижением концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, которое определяется двумя факторами: повышением скорости поглощения глюкозы из крови работающей мышцей и ускорением всасывания инсулина из места его введения вследствие усиления кровообращения. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации липидного обмена, улучшают микроциркуляцию, активируют фибриноген, нормализуют повышенную секрецию катехоламинов в ответ на стрессовую ситуацию, что предотвращает развитие сосудистых осложнений.
Кроме того, физические упражнения повышают чувствительность тканей к инсулину и снижают уровень гликемии как во время физической нагрузки, так и в течение 12 ч после нее.
Именно поэтому при легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 ч требуется дополнительный прием углеводов до и после нагрузки (15 г легких углеводов на каждые 15 мин нагрузки).
При физических нагрузках продолжительностью более 1 ч и интенсивном спорте необходимо снижать дозы инсулина, действующие во время нагрузки и в последующие 6–12 ч, на 20–50%.
Уровень гликемии нужно измерять до, во время и после физической нагрузки.
Интенсивность усилий во время физической нагрузки должна быть умеренной.
Начинать заниматься физическими упражнениями следует медленно и постепенно достигать умеренного постоянного темпа. При умеренном темпе приблизительным показателем того, что вы занимаетесь эффективно и безопасно, служат слегка усиленное дыхание (частота и глубина) и слегка учащенный пульс. Насколько выраженной должна быть физическая нагрузка, чтобы считаться умеренной, зависит у разных больных от возраста, массы тела, предыдущей тренированности и навыков. Имеет большое значение, насколько данный пациент любил (любит) в своей жизни физкультуру, получал ли от занятий ею ощущение физической радости? Этой группе пациентов намного легче втянуться в предлагаемый ритм жизни.