Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству.
Н.И. Пирогов
Когда человек долго болеет, он становится более сведущим, чем сам врач, и начинает понимать свою болезнь, что не всегда случается даже с добросовестными врачами.
О. де Бальзак
Клиническая эндокринология изучает заболевания, возникающие в результате нарушения функции эндокринных желез. Эндокринология связана со многими разделами биологии, медицины, особенно с физиологией, из которой эндокринология выделилась в самостоятельную науку, а также с биохимией, фармакологией и молекулярной биологией.
Развитие эндокринологии связано со значительными успехами в выяснении механизмов действия гормонов (2-я половина ХХ в.).
Достижения в области изучения механизма действия гормонов посредством активации генов дают основание определить эндокринологию как науку о регуляции основных функций организма. Современное направление в эндокринологии — нейроэндокринология — изучает взаимодействие нервной системы и эндокринных желез в регуляции функций организма.
Несмотря на то что эндокринология — относительно молодая наука, созданы и успешно функционируют такие организации, как Международная и Европейская федерации эндокринологов-диабетологов, Всемирная организация здравоохранения по сахарному диабету, Российская ассоциация эндокринологов-диабетологов.
Практически во всех развитых странах сформированы национальные общества эндокринологов, ассоциации диабетологов, созданы также международные общества эндокринологов и диабетологов.
Самая массовая эндокринная патология с отчетливо выраженной тенденцией роста — сахарный диабет, который часто называют не иначе как эпидемией третьего тысячелетия. Количество больных сахарным диабетом во всем мире стремительно растет, причем заболевание поражает не только пожилых людей, теперь это заболевание не редкость и у детей, подростков.
Согласно статистике, прирост числа больных сахарным диабетом во много раз превосходит прирост населения. В некоторых странах каждые 10–15 лет количество больных удваивается.
Однако можно с уверенностью сказать, что успехи в плане лечения и профилактики сахарного диабета значительны. Открытие инсулина радикально изменило судьбу больных, которые ранее были обречены на смерть от кетоацидотической комы. Важными этапами в борьбе с сахарным диабетом стали получение высокоочищенных инсулинов, создание человеческого инсулина методом генной инженерии, совершенствование методов введения инсулина и контроля за эффективностью лечения, разработка новых подходов к лечению инсулином (интенсивная инсулинотерапия).
Параллельно изучению инсулина были созданы противодиабетические средства для приема внутрь, которые стали основой лечения сахарного диабета 2-го типа. В настоящее время им на смену пришли более мощные препараты II поколения, которые применяются
в меньшей дозе и лучше переносятся.
Благодаря современным методам лечения и контроля стало возможным поддержание адекватной концентрации глюкозы в крови даже у больных с тяжелым течением сахарного диабета.
Перспективными направлениями в лечении сахарного диабета считают применение средств, оказывающих влияние на иммунную систему человека, а также трансплантацию клеток поджелудочной железы.
Заболеваемость ожирением в последнее десятилетие увеличилось на 50%. Ожирение рассматривают как преобладающую среди устранимых причин смертности (в этом отношении ожирение уступает лишь курению).
Часто встречаются и заболевания щитовидной железы. Грамотная коррекция изменений, возникающих в результате повышенного или пониженного синтеза гормонов щитовидной железы, позволяет избежать развития осложнений.
Разработаны схемы лечения заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, половых желез, ожирения. Однако эндокринологами было доказано, что для достижения наилучшей компенсации эндокринных расстройств недостаточно слепое выполнение назначений лечащего врача. Очень важна мотивация и знания самого пациента, так как на 95% успех лечения зависит от его участия в лечении. В связи с этим в стране созданы и активно работают «Школы для больных сахарным диабетом», где больным помогают сохранить здоровье, социально адаптироваться и научиться полноценно жить.
Появились и школы для больных ожирением, школы для больных с постменопаузальным остеопорозом, тирошколы для больных с заболеваниями щитовидной железы и др.
Достижения в медицине малоэффективны без понимания населением мер первичной профилактики, принципов борьбы с факторами риска развития эндокринных заболеваний. Для внедрения методов первичной профилактики, повышения внимания населения страны к своему здоровью необходимы грамотные, профессионально подготовленные средние медицинские работники.
Среднему медицинскому персоналу невозможно работать в медицине, не понимая всех достижений медицинской науки, не разбираясь в механизмах развития заболеваний. Необходимо много знать и понимать, чтобы идти в ногу со временем, мыслить самостоятельно, а не быть лишь техническим исполнителем указаний врача.
В России в настоящее время наблюдается существенный недостаток квалифицированных кадров среднего медицинского персонала. Поэтому во всех областях здравоохранения активно решаются вопросы обеспечения качества на всех этапах взаимодействия с пациентом. Разработаны и утверждены единые алгоритмы сестринских манипуляций. Повышены требования к аттестации студентов при окончании учебного заведения.
С 2018 г. в Российской Федерации все выпускники средних учебных заведений — медицинских училищ и колледжей — проходят аккредитацию.
Аккредитация специалиста является объективной и персонифицированной процедурой, проводимой в целях определения соответствия квалификации лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование, требованиям к квалификации медицинского/фармацевтического работника в соответствии с профессиональными стандартами для самостоятельного осуществления медицинской или фармацевтической деятельности.