Характеристика заболевания
| |
Этиологическия и патогенетические теории возникновения заболевания | • Нейрогенная. • Инфекционно-вирусная. • Токсико-аллергическая |
| Кожа: сгибательные поверхности предплечий,область лучеза-пястного сустава, передние поверхности голеней, область поясницы | Слизистые оболочки: внутренние поверхности щек, язык, по линии смыкания зубов, красная кайма губ, слизистые оболочки половых органов |
Клиническая классификация (формы заболевания) | • Типичная. • Кольцевидная. • Остроконечная (фолликулярная). • Атрофическая. • Веррукозная (бородавчатая). • Буллезная | • Типичная. • Эрозивно-язвенная. • Буллезная. • Экссудативно-гиперемическая |
Характеристика морфологических элементов | Папулы розово-фиолетового цвета, плоские, полигональные, блестящие, с пупковидным вдавлением в центре | Папулы белесовато-перламутровые, в виде сетчатого узора, линий, дуг, наличие эрозий |
Дополнительная характеристика и особенности высыпаний | Сеточки Уикхема, выраженный зуд | |
| Гиперкератоз, гранулез, акантоз |
Разновидности и проявления красного плоского лишая представлены на рис. 47-58.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 47. Красный плоский лишай. Папулезные элементы
&hide_Cookie=yes)
Рис. 48. Красный плоский лишай. Папулезные элементы (тот же пациент)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 49. Красный плоский лишай. Блестящие полигональные папулы с пупковидным вдавлением
&hide_Cookie=yes)
Рис. 50. Красный плоский лишай на слизистой оболочке щеки
&hide_Cookie=yes)
Рис. 51. Красный плоский лишай. Милиарные, лентикулярные
(чечевицеобразные), монетовидные папулезные элементы с пупковидным вдавлением
&hide_Cookie=yes)
Рис. 52. Поражение слизистой
оболочки полости рта у больной красным плоским лишаем (белесовато-перламутровая бляшка с четкими зазубренными краями)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 53. Красный плоский лишай
&hide_Cookie=yes)
Рис. 54. Красный плоский лишай (та же пациентка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 55. Красный плоский лишай. Характерная локализация в области лучезапястного сустава. Сетка Уикхема
&hide_Cookie=yes)
Рис. 56. Веррукозная форма красного плоского лишая
&hide_Cookie=yes)
Рис. 57. Веррукозная форма красного плоского лишая (бляшки на передней поверхности голени)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 58. Остроконечная (фолликулярная) форма красного плоского лишая
Лечение
Исключить возможные провоцирующие факторы: вирусные инфекции, нейрогенные и иммунные нарушения, токсико-аллергические реакции на лекарственные препараты [висмута трикалия дицитрат, препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), пеницилламин, гидрохлоротиазид (Гипотиазид*)] и др.
Общее лечение:
• антигистаминные препараты I-II поколений;
• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата, 15-30% раствор натрия тиосульфата);
• антималярийные средства (гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки или хлорохин 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, перерыв 2 дня, курсы повторять в течение 1-2 мес);
• по показаниям глюкокортикоидные препараты (преднизолон 20- 25 мг в сутки в течение 1-2 мес с постепенной отменой или пролонгированные глюкокортикоиды: триамцинолон (Кеналог*) 40 ЕД, бетаметазон (Дипроспан*) внутримышечно 1 раз в 2-3 нед, курс 2-3 инъекции);