5. Справочник лекарственных средств

Ингибиторы протонного насоса

Показания в терапии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в том числе рефрактерная к терапии H₂-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в том числе эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера–Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в том числе профилактика), пептическая язва желудочно-кишечного тракта, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы. Режим дозирования индивидуальный. Перорально, утром перед едой или во время еды, запивая небольшим количеством воды; содержимое капсулы нельзя разжевывать, разовая доза — от 20 до 40 мг. Суточная доза составляет 20–80 мг, кратность применения — 1–2 раза в сутки. Курс лечения может составлять от 2 до 8 нед. При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств, — 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2–4 нед, при необходимости — 4–5 нед; при язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств, — в течение 4–8 нед. Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 8 нед. При синдроме Золлингера–Эллисона — обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут (дозу делят на 2 приема). Для профилактики рецидивов язвенной болезни — 10 мг 1 раз в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг по 3 раза в сутки) или «двойную» терапию (в течение 2 нед: омепразол 20–40 мг и амоксициллин 750 мг по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки или амоксициллин 0,75–1,5 г 2 раза в сутки). При печеночной недостаточности назначают по 10–20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг).

Особые указания. Перед приемом препарата необходимо исключить вероятность злокачественного процесса. Препарат может искажать результаты лабораторных исследований функционального состояния печени. При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Торговые названия. Гастрозол, Желкизол, Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп.