4.1. Препараты, повышающие тонус сосудов
4.1.1. Адреномиметики
В зависимости от чувствительности к селективным агонистам (стимуляторам) и антагонистам (блокаторам) и локализации различают три типа адренорецепторов: α-адренергические, β-адренергические и дофами-нергические. Каждый из типов рецепторов подразделяется на подтипы.
Так, α-адренергические рецепторы разделяют на пре- и постсинап-тические α2-адренергические и постсинаптические α1-адренергические.
► Пресинаптические α2-адренергические рецепторы расположены в мозге. Их возбуждение угнетает высвобождение различных нейромедиаторов, в том числе норадреналина, ацетилхолина, се-ротонина, дофамина и субстанции Р. С этим связано снотворное, седативное, обезболивающее, гипотензивное и отрицательное хро-нотропное действие агонистов этих рецепторов.
► Постсинаптические α2-адренергические рецепторы локализуются в гладких мышцах сосудов, ЖКТ, мозге, β-клетках островков поджелудочной железы и др. Возбуждение рецепторов на периферии вызывает сужение сосудов, повышение АД, снижение слюноотделения и высвобождение инсулина. Стимуляция центральных постсинаптических α2-адренорецепторов приводит к аналгезии и уменьшению потребности в общих анестетиках.
► α1-Адренергические рецепторы расположены в гладкомышечных органах (например, в мочевом пузыре и матке), волосяных фолликулах кожи (эффект «гусиной кожи»).
Выделяют β1-, β2- и β3-подтипы β-адренергических рецепторов. β1-Адренергические рецепторы находятся в миокарде, синусовом узле, проводящей системе желудочков сердца, жировой ткани, почках и др.
Их стимуляция вызывает положительный инотропный и хронотропный эффекты, высвобождение ренина, липолиз и т.д.
β2-Адренергические рецепторы локализуются в гладких мышцах сосудов, бронхов и матки, скелетных мышцах, печени и др. Возбуждение β2-рецепторов вызывает расширение сосудов и бронхов, расслабление мускулатуры матки, тремор, активацию гликогенолиза, способствует высвобождению инсулина и захвату калия клетками.