3.1. Средства для общей анестезии
Лекарственные средства для общей анестезии вызывают состояние наркоза. В 1846 г. Ульям Мортон (США) впервые произвел эфирный наркоз больному для проведения оперативного вмешательства на подчелюстной области.
Наркоз (греч. narcosis - оцепенение, усыпление) - это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся утратой сознания, потерей болевой и других видов чувствительности, угнетением рефлекторной активности и расслаблением скелетной мускулатуры при сохранении жизненно важных функций организма.
Общая анестезия предполагает последовательное «выключение структур мозга»: кора → ретикулярная формация → подкорковые ядра → спинной мозг → продолговатый мозг, то есть в первую очередь нарушается функционирование филогенетически более молодых структур. По мере угнетения ЦНС выделяют четыре стадии фармакологического наркоза, описанные для действия эфира Гведелом.
I cтадия - аналгезии (гипнотическая стадия) - характеризуется постепенной утратой болевой чувствительности и сознания. В этой стадии развивается амнезия (потеря памяти) на события, происходящие в этот период. На этой стадии можно выполнить кратковременные манипуляции (например, экстракцию подвижного зуба или вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава).
II cтадия - возбуждения - процессы торможения резко ослабляются, и развивается возбуждение с опасными реакциями на внешние раздражители, в частности рвота, ларингоспазм, повышение АД, тахикардия, непроизвольные движения, мидриаз, дивергенция глазных яблок, частое неровное дыхание, эпизоды апноэ и др. Большинство осложнений происходит именно в эту стадию. Задача анестезиолога - предупредить
развитие наркозного возбуждения во избежание осложнений. II стадия значительно реже наблюдается при применении современных общих анестетиков, особенно если используют средства для премедикации.