Под синдромом комплексного апноэ сна (Комп-САС) понимают патологическое состояние, главной характеристикой которого является возникновение или существенное учащение эпизодов центрального апноэ и гипопноэ, включая периодическое дыхание Чейна-Стокса, после начала СиПАП или БиПАП-терапии со спонтанным дыханием (S-режим) по поводу СОАС (рис. 26).
Впрочем, в литературе встречаются отдельные описания случаев, когда центральные апноэ замещали обструктивные после коррекции СОАС с помощью внутриротовых приспособлений или хирургических вмешательств. Так, K.J. Kuniar и соавт. (2011) наблюдали двух пациентов с Комп-САС при лечении обструктивного апноэ ротовыми аппликаторами, а S. Corcoran и соавт. (2009) описали случай, когда Комп-САС развился у молодого мужчины с СОАС после хирургической модификации верхних дыхательных путей. Так что использование аппаратной вентиляции не является обязательным условием для возникновения комплексного апноэ.
С того момента, как G.S. Gilmartin и соавт. (2005) описали комплексное апноэ сна, среди специалистов не утихает спор о том, следует ли считать Комп-САС своеобразным осложнением, возникающим при лечении СОАС, или этот феномен носит вполне самостоятельный характер и его надо рассма-
&hide_Cookie=yes)
тривать в качестве отдельного заболевания. Однозначный ответ на этот вопрос до настоящего момента не найден, но, на наш взгляд, данная дискуссия не имеет принципиального практического значения.
Согласно J. Wang и соавт. (2013), вероятные механизмы возникновения Комп-САС связаны с нарушениями центральной регуляции дыхания в результате стимуляции легочных рецепторов растяжения, возрастания вентиляции после устранения обструкции глотки и с развитием относительной гипокапнии.
Распространенность Комп-САС изучалась в большом числе исследований и, по данным разных авторов, составляет 5-20% больных с СОАС, получающих лечение методами масочной вентиляции. Подобная вариабельность полученных эпидемиологических данных, по всей видимости, объясняется значительными клиническими различиями обследованных при этом групп пациентов.