Цвет кожи определяется присутствием в ней пигментов - меланина и каротиноидов, а также зависит от уровня гемоглобина в крови. Несмотря на уникальность пигментной системы меланина, когда вследствие взаимодействия двух видов клеток (меланоцитов и кератиноцитов) формируется конечный исход пигментации, исследователи достигли определенных успехов в частичном понимании механизма меланогенеза и терапии пациентов. Несомненно, что для клинической практики наибольшее значение имеют расстройства пигментации, связанные преимущественно с меланином. Именно он играет роль солнечного фильтра, защищая кожу от ультрафиолетовых лучей. Синтез меланина происходит в меланоцитах - клетках базального слоя эпидермиса. Пигментацию кожи, обусловленную гиперсинтезом меланина, подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденную пигментацию контролируют наследственные факторы; приобретенная возникает от воздействия солнечного света, интоксикаций или внутренних факторов. При патологии меланоцитарной системы изменения могут быть как количественными, так и качественными. При количественных клиническая картина соответствует дисхромии кожи, а при качественных возникают новообразования кожи - доброкачественные или злокачественные.
Основные разновидности нарушения пигментации кожи:
- гиперпигментация, гиперхромия - усиленная окраска от избыточного количества пигмента;
- гипохромия (ахромия) - ослабленная окраска от уменьшения количества или полного отсутствия пигмента.
Рассматривают также так называемое смещение пигмента, когда клинически наблюдают сочетание участков депигментации в центре очага с гиперпигментацией периферической зоны.
В своей практической работе врач-дерматовенеролог встречается с клиническими проявлениями дерматозов, связанных с расстройством пигментации как приобретенного, так и врожденного генеза. При этом гипопигментации встречаются реже, чем