Патологические процессы в коже по своему характеру аналогичны процессам в других органах и тканях. Однако в связи с гетерогенностью структуры кожи морфологическое выражение некоторых из них имеет определенное своеобразие.
Эпидермис
Эпидермис - динамичная ткань, в которой происходит постоянное обновление клеточной популяции в результате процесса кератинизации эпителиоцитов. Патологические изменения в эпидермисе могут проявляться нарушениями клеточной кинетики, дифференцировки эпителиоцитов и их когерентности. Эти процессы могут быть изолированными, но чаще они комбинированные.
Нарушение эпидермальной кинетики
В норме продолжительность цикла кератинизации эпидермиса составляет 26-28 сут. Увеличение скорости пролиферации клеток базального слоя, а также клеток супрабазальных слоев и усиление их митотической активности ведут к утолщению эпидермиса, или акантозу. Причины такого пролиферационного акантоза могут быть в самом эпидермисе (например, при акантозе, вызванном эпидермотропными вирусами) или спровоцированы замедлением импульсов, исходящих из сосочкового слоя дермы. При этом выявляют взаимосвязь эпидермиса и сосочкового слоя дермы, выражающуюся в удлинении и утолщении сосочков дермы, которые как бы внедряются в эпидермис (папилломатоз).
При понижении скорости клеточной пролиферации замедляется цикл обновления эпидермиса, в результате чего происходит уменьшение объема герминативного слоя. Эпидермис становится тоньше, а роговой слой утолщается - появляется гиперкератоз.
Гиперкератоз - чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Это может наблюдаться при утолщении зернистого и шиповатого слоев (пролиферативный гиперкератоз), а также
вследствие задержки отшелушивания роговых клеток (ретенционный гиперкератоз), при котором зернистый, а иногда и шиповатый слой тоньше по сравнению с нормой.