12.1. Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперплазия эндометрия - это нефизиологическая пролиферация эндометриальных желез с различными изменениями фенотипических свойств клеток и увеличением железисто-стромального соотношения более 1.
КОДЫ ПО МКБ-10
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия.
N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.
В связи с введением новой классификационной системы и терминологии гиперплазии эндометрия (ГЭ) указанные коды по МКБ-10 следует рассматривать как устаревшие, статистически достоверные.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота ГЭ связана с ее гистологическим типом, клинической манифестацией и возрастом женщины. Популяционную частоту ГЭ оценить трудно, поскольку ее диагностика основывается не на данных УЗИ, а на результатах гистологических исследований образцов ткани эндометрия. Согласно результатам популяционного исследования (2009) повозрастной частоты различных форм ГЭ, обобщенная частота ГЭ составила 133 на 100000 женщин-лет, частота простой, комплексной и атипической ГЭ- 58, 63 и 17 наблюдений на 100000 женщин-лет. Пик частоты простой и комплексной гиперплазии эндометрия приходится на возраст 50-54 года, атипической ГЭ - на возраст 60-64 года. По сводным данным, частота простой гиперплазии эндометрия составляет 4-10%, атипической ГЭ 1-2%, среди больных с кровотечениями и СПКЯ частота ГЭ может достигать 10-20%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В настоящее время используется классификация ВОЗ и Международного общества гинекологов-патологов, предложенная в 1999 и одобренная в 2003 г. В соответствии с классификацией, в зависимости от отсутствия или наличия гистологической атипии, ГЭ подразделяется на 2 основных типа - неатипическую и атипическую. В каждой из этих групп выделяют простую и комплексную гиперплазию, связанную со степенью выраженности нарушений архитектоники эндометрия (наличие скученности, ветвления, почкования желез, структур «железа в железе») и железисто-стромального соотношения.