СД1, в отличие СД2, имеет две главные отличительные особенности, которые учитываются при назначении физических упражнений:
• абсолютную инсулиновую недостаточность, что обусловливает достаточно сложный режим заместительной инсулинотерапии, который тесно связан со специфическим питанием;
• обычно молодой возраст начала болезни, когда, кроме диабета, у больного, как правило, нет каких-либо сопутствующих заболеваний, препятствующих интенсивным упражнениям.
Больные СД1, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, могут достичь такого же аэробного потенциала, как и профессиональные здоровые спортсмены [15].
7.1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ АЭРОБНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА
Целесообразность включения в лечебный план больных СД1 ФА обосновывается хорошо установленным положительным воздействием на здоровье больных и, в частности, на сердечно-сосудистую деятельность.
7.1.1. ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
Сложная схема современной заместительной инсулинотерапии, с одной стороны, и ее несовершенство, с другой стороны, приводят к тому, что в большинстве исследований, проведенных у больных СД1 на фоне традиционной инъекционной инсулинотерапии (не помповой), не получено существенного улучшения гликемии (HbA1c) [9, 23, 24]. Можно рассчитывать, что лучшие результаты в плане компенсации метаболических нарушений будут получены на фоне помповой инсули-нотерапии и, несомненно, при лечении искусственной β-клеткой [1].
Вместе с тем регулярные физические упражнения снижают смертность и увеличивают продолжительность жизни среди больных СД1 [20].
7.1.2. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА, В ТОМ ЧИСЛЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
У больных СД1 регулярная ФА положительно влияет на АД, липиды в крови, массу тела, снижает риск осложнений диабета, в том числе сердечно-сосудистых [7, 16, 25].