Болезни органов грудной клетки служат частой причиной обращения к врачу и определяют значительную смертность. Остро возникающая или быстро нарастающая одышка стоит в ряду наиболее частых причин госпитализации. Рак легких занимает ведущее место по частоте, распространенности и смертности среди всех форм раковых заболеваний.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Заболевания дыхательной системы, как правило, манифестируют весьма характерными симптомами, тщательный анализ которых позволяет в большинстве случаев поставить клинический диагноз уже при амбулаторном приеме или непосредственно у постели больного.
Кашель
Железы слизистой оболочки дыхательных путей продуцируют небольшое количество секрета, который удаляется реснитчатым эпителием бронхов (мукоцилиарный клиренс). При продукции повышенных объемов секрета или при попадании в бронхи инородного материала (например, частиц пищи) реснитчатый эпителий неспособен выполнять функцию очищения и инициируется кашлевый механизм. Кашель включает фазу энергичного выдоха с закрытием гортани и последующую фазу очень быстрого, взрывоподобного выхода сдерживаемого воздуха одновременно с мокротой или другой раздражающей субстанцией. Непроизвольный кашель всегда указывает на отклонение от нормы. Вместе с тем причиной кашля может быть широкий спектр факторов - от малозначимых и преходящих до серьезных, жизнеугрожающих болезней.
Пациента, жалующегося на кашель, необходимо спросить в первую очередь о продолжительности кашля (часы, дни, недели), а также детально выяснить его характеристики: сухой или продуктивный, с мокротой (влажный), кратковременный или пароксизмальный, в какое время суток чаще возникает и, наконец, каковы особенности его звучания.
Кашель подразделяют на острый (продолжительностью менее 2 мес) и хронический (продолжительностью более 2 мес).