С.Н. Авдеев
ВВЕДЕНИЕ
Хронические обструктивные заболевания легких относятся к наиболее частым заболеваниям человека [1, 2]. Распространенность БА в мире составляет 5-18% [1, 3, 4], а распространенность ХОБЛ у людей старше 40 лет составляет 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) [5]. В основе современной терапии БА и ХОБЛ лежит ингаляционная терапия.
Залогом успешной ингаляционной терапии является не только правильный выбор препарата, но и такие факторы, как обучение пациента ингаляционной технике, а также выбор оптимальной системы доставки препарата [6]. Идеальное устройство доставки должно обеспечивать достаточно высокую депозицию препарата в легких, быть надежным и по возможности простым в использовании и доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых стадиях заболевания. К основным типам систем доставки относятся: ДАИ, ДПИ и небулайзеры.
Однако, несмотря на свои очевидные достоинства (компактность, удобство и относительная простота использования) [7, 8], портативные устройства ДАИ и ДПИ имеют и недостатки, которые ограничивают их использование у значительной части больных: эффективность терапии с помощью ДАИ очень сильно зависит от правильной техники ингаляции, координации «больной-ингалятор», а ДПИ, несмотря на то что должны решать проблему координации, зависят от инспираторного потока больного, который не всегда оптимален у тяжелых больных. Частота неадекватного использования ДАИ, по данным метаанализа Cochrane и соавт., наблюдается у 8-54% всех больных БА [6].
Небулайзеры позволяют проведение ингаляции лекарственного вещества во время спокойного дыхания пациента, таким образом решая проблемы координации «больной-ингалятор» [9]. Небулайзеры могут быть использованы у наиболее тяжелых больных, не способных приме-