С.Н. Авдеев, В.В. Архипов
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время ингаляционная терапия - основной путь введения лекарственных препаратов при таких респираторных заболеваниях, как БА, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, МВ и др. [1]. Выбор ингаляционного устройства для конкретного лекарственного препарата определяется существующими устройствами для данного лекарственного средства и способностью и желанием пациента использовать его правильно.
Среди всех устройств доставки наибольший выбор представляют ДПИ [2]. ДПИ используют лекарственное вещество в сухом виде (порошок), которое с помощью энергии вдоха пациента доставляется в его ДП. Преимущества всех ДПИ - портативность, компактность, удобство и относительная простота функционирования [2-5]. ДПИ позволяют успешно решить проблему координации «больной-ингалятор», так как в основе работы ДПИ заложен принцип высвобождения лекарственного препарата в ответ на инспираторное усилие больного (активация вдохом) [2-5]. В настоящей главе представлено краткое описание современных ДПИ, которые наиболее часто используются в реальной клинической практике.
ТУРБУХАЛЕР (TURBUHALER)
Турбухалер (Turbuhaler) относится к мультидозовым резервуарным ДПИ (количество доз от 60 до 200) (рис. 7.1, см. цв. вклейку). На протяжении более 30 лет данный ДПИ справедливо считается одним из лучших устройств доставки [6, 7]. Достаточно сказать, что практически все новые ДПИ сравниваются по своим техническим характеристикам
с Турбухалером. Уникальные свойства ингалятора: агрегация препарата в виде сфер (при отсутствии носителя) и высокая легочная депозиция (около 30%) [8]. Среди недостатков ДПИ обычно указывают сложности восприятия больным ингаляции препарата, отсутствие счетчика доз и непостоянство дозы. Однако в новых модификациях Турбухалера данные проблемы успешно решены: появился счетчик и достигнута высокая аккуратность дозы препарата [9], а благодаря добавлению лактозы больной лучше воспринимает выполненную ингаляцию. Как и для всех резервуарных ДПИ, одной из проблем Турбухалера считается влагочув-ствительность, однако ряд исследований продемонстрировал, что Тур-бухалер может успешно функционировать и в условиях высокой влажности [10]. Несмотря на то что Турбухалер относится к ДПИ высокого сопротивления, данный тип аэрозольных устройств является одним из ДПИ, продемонстрировавших свою высокую эффективность при обострении астмы [11, 12].