В предыдущих разделах представлены основные гиперандрогенные синдромы в гинекологии:
• СПКЯ;
• МС;
• ВДКН.
Кроме того, в практике врача встречаются пациентки с идиопатиче-скими формами ГА:
• повышение секреции ДГТ вследствие повышения активности 5-а-редуктазы;
• повышение чувствительности рецепторов андрогенов сально-волосяных фолликулов к нормальному уровню андрогенов.
Медикаментозное лечение андрогензависимых дерматопатий направлено на блокаду роста новых волос, но не стабилизирует их рост, поэтому оно наиболее эффективно, когда начинается в молодом возрасте и сочетается с косметологическими методами.
Препараты, применяемые для лечения, действуют на биосинтез, метаболизм и периферическую конверсию андрогенов на уровне рецепторов.
Критерии оценки результатов лечения (рис. 16-21, см. цв. вклейку).
• Акне.
- Клиническое излечение - полный регресс воспалительных элементов и отсутствие свежих высыпаний.
- Значительное улучшение - регресс более 75% высыпаний в сочетании с улучшением текстуры кожи.
- Улучшение - регресс более 50% высыпаний.
• Гирсутизм.
- Клиническое излечение - полный регресс гирсутизма (уменьшение гирсутного числа до 10-12 и отсутствие роста волос).
- Значительное улучшение - уменьшение гирсутного числа более чем на 75%.
- Улучшение - уменьшение гирсутного числа на 50%.
• Алопеция.
- Клиническое излечение - полное восстановление роста и объема волос и отсутствие выпадения волос.
- Значительное улучшение - восстановление более 50% объема волос и отсутствие выпадения волос.
- Улучшение - отсутствие выпадения волос. Механизм действия препаратов:
• уменьшение продукции андрогенов;
• увеличение скорости метаболического клиренса тестостерона;