I. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы
от 13.02.2017 № 83 «Об утверждении Инструкции
по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний
органов брюшной полости в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения города Москвы»
Острый холецистит
ОХ, воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией. Прогрессирующее течение ОХ и возникновение его осложнений чаще всего обусловлено нарастающей гипертензией в желчном пузыре и нарушением кровообращения в его стенке.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра: К80, К81, К81.0.
Классификация.
1. По этиологии: калькулезный, бескаменный, паразитарный.
2. По патогенезу: обтурационный, ферментативный, сосудистый.
3. Клинико-морфологические формы:
• а) катаральная;
• б) деструктивные: флегмонозный, гангренозный, перфоративный.
К осложнениям ОХ относятся перивезикальный инфильтрат, перивезикаль-ный абсцесс, перфорация желчного пузыря, перитонит, холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, билиарный панкреатит, - наружный или внутренний желчный свищ, синдром Мириззи.
Догоспитальный этап при ОХ предусматривает экстренную госпитализацию в хирургический стационар.
Диагностические исследования при госпитализации больного.
Обязательные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ брюшной полости.
Дополнительные исследования: коагулограмма, ЭГДС, МРТ, МРХПГ, КТ.
Хирургическая тактика при ОХ зависит от степени тяжести состояния пациента, сроков заболевания, выраженности воспалительного процесса, наличия патологии желчных протоков, коморбидности и эффективности проводимой консервативной терапии.