1. Определение
1.1. БД (по МКБ-10: K82.8) - функциональные расстройства желчного пузыря и желчевыводящих путей - клинический симптомоком-плекс, развивающийся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров без признаков органического поражения [1].
1.2. БД ранее обозначились множеством диагнозов, включая акаль-кулезную билиарную боль, дискинезию желчного пузыря, дискинезию желчевыводящих путей, стеноз сфинктера Одди, ампулярный стеноз [16].
1.3. В настоящее время отсутствуют международные рекомендации по диагностике и введению БД у детей [27].
2. Эпидемиология
2.1. БД - это распространенная клиническая проблема, встречается у 15-20% взрослого населения, частота растет по мере увеличения возраста пациентов, прогрессируя в органические заболевания [2].
2.2. Частота БД в детской популяции в России составляет 5,5% [3]. В структуре ФР ЖКТ у детей БД занимают 5-7%, частота выше у подростков [5].
2.3. Количество и пропорция сделанных операций из-за дисфункции желчного пузыря повышается, в США дисфункция желчного пузыря значится как причина холецистэктомии в 10-20% случаев [9, 10].
2.4. Данные об эпидемиологии БД, базирующиеся на инструментальных данных (УЗИ, сцинтиграфия), не являются достоверными в связи с тем, что основа диагностики БД - клинико-анамнестические данные. Отсроченное опорожнение желчного пузыря наблюдается во многих случаях, в том числе у практически здоровых лиц и у пациентов с другими ФРОП.
3. Классификация
• Дисфункция желчного пузыря.
• Дисфункция сфинктера Одди (ДСО):
- по билиарному типу;
- по панкреатическому типу;
- по смешанному типу [16].
4. Этиология и патогенез БД
4.1. Симптомокомплекс БД развивается в результате нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря, желчных протоков или сфинктеров без признаков их органического поражения, изменения свойств желчи, способных индуцировать воспаление в желчном